健康导医-泌尿外科-于洪波

摘要：姜先生：90岁，老年性尿失禁怎么治疗？姜先生：90岁，老年性尿失禁怎么治疗？　　南京明基医院泌尿外科副主任医师于洪波：老年男性尿失禁往往跟良性前列腺增生或前列腺肿瘤有一定关系。建议到医院做进一步检查明确病因再做治疗。我的门诊时间：周一下午，周四全天。

[现代快报]治疗皮肤病，这些误区医生最想提醒你

对于毕志刚教授，很多皮肤病患者并不陌生。作为业内的资深专家，他经常出现在各种疑难皮肤病的会诊中。每天慕名找他看病的人络绎不绝，其中大部分都是辗转多地求医未果的疑难病号。病人对于毕教授的信赖，不仅仅是因为他高超的医术，还有他的“医者父母心”。在他的门诊，很少有大处方，所以粉丝们亲切地称他是最会替患者省钱的医生。在临床工作了三十多年，毕教授诊治了无数病人，他说皮肤病种类繁多，涉及的相关领域非常广泛，少见疑难病种类也非常多，而病人在治疗的过程中出现的误区也不少。所以他总结了一些常见问题，希望借助快报能给更多病人一些提醒和参考。通讯员李娜现代快报记者李鑫芳 很多皮肤病无法根治只能控制症状  追求根治是很多皮肤病患者的心结，但事实上，目前尚有相当一部分皮肤病缺乏治疗或控制手段。“举个最简单的例子，银屑病，也就是牛皮癣，它目前是无法根治的。但仍有很多病人乱求医。”毕教授说，银屑病再顽固，它终究是皮肤病，如果乱吃药乱治疗，最后影响的就不仅仅是皮肤了，有些药对肝脏、造血系统有极大危害，甚至致癌。经过规范的治疗，患者的症状会得到改善，他们的生活质量也会因此提升，而这就达到了治疗的目的。相反，整日追着“根治”不放，会增加病人的心理负担，放大负面情绪，这反倒不利于疾病的治疗。再比如湿疹，它的病因复杂，与多种内外因素相互作用有关，目前来讲也无法根治，容易反复发作。但是只要平时注意皮肤保湿，不抓，不用热水烫洗，加上适当的对症治疗后绝大多数病人皮疹能缓解，从而改善生活质量。不良情绪也会诱发皮肤病 门诊中，毕教授经常会遇到焦虑不安的病人。他们经常反复询问医生自己的病是不是没救了，言谈中对于治疗充满悲观。“这种心态是要不得的，如果一个人长期处于不良情绪中，也特别容易诱发或者加重一些皮肤病。比如神经性皮炎、银屑病、斑秃、白癜风。”毕教授说，每一种皮肤疾病与心理因素有着或多或少，直接的或间接的联系，有的可能是其直接的诱因，有的则可能会影响疾病的变化。因此，在治疗某些心身疾病类皮肤病的时候，除了常规的医学治疗手段外，心理疏导也同样重要。 治疗请遵医嘱完成疗程脚气在皮肤科很常见，它其实是皮肤浅表真菌感染性的疾病。脚气的治疗并不复杂，市场上像达克宁、美克、特比奈芬等都能杀死浅表真菌。但经常有患者抱怨，治疗改善不佳，经常反复发作。究其原因，毕教授说，有相当一部分患者，并没有遵医嘱完成规定的疗程，只要症状一缓解，就立即停药。他提醒说，真菌寄生于皮肤的角质层，而角质层更新、脱落的一个代谢周期需要28天，短时间的治疗后，角质层表面的真菌被杀灭了，脚气症状消退了，但由于脚部的角质层比较厚，深处的真菌仍然如深埋于地下的种子，一旦遇到温暖潮湿的环境，又会生长出来。外用药疗程一般要6周，完成足够的疗程才会减少复发。谈激素就色变，大可不必

[南京晨报]健康问答——眼科唐于荣副主任医师

吴女士：50岁，两眼流泪，泪道是通的，请问可能是什么问题？南京明基医院眼科副主任医师唐于荣：若患者眼睛没有痒、涩等症状，考虑为功能性减退，多发生在老年人身上。不少老人眼流泪是因为有眼部疾患，如角膜炎、沙眼、慢性泪囊炎、泪道狭窄等，这些眼病都可能造成老人眼部结膜充血，眼泪不能正常通过鼻泪管排泄，对外界刺激的敏感性增强。这就需要去医院就诊，确认流泪是否由眼部疾病引起，包括泪腺疾病、倒睫、泪道阻塞等，进行专业的处置。若确有器质性病变，应及时诊治。专家门诊时间：周二、周四全天。（王云）

[南京晨报]健康问答——内分泌科李骏主任

薰衣草花语：我前几天体检，甲状腺素高了，脖子老是痒。是什么情况？南京明基医院内分泌科李骏主任医师：甲状腺激素过多可以引起一系列的临床表现,如多汗怕热、消瘦、心慌,情绪紧张及脾气急躁等症状，其病因主要与免疫功能紊乱和先天性遗传有关，但并不会造成脖子痒。建议您到医院进行相关检查，门诊时间：周一至周五上午半天。（王云）

[南京晨报]打麻将打出颈椎间盘突出

一位爱好打麻将的退休老人，突然有一天左上肢抬不起来了，而且保守治疗都不见效。最终，老人在南京明基医院查出了病因，原来是颈椎间盘突出症，在台湾专家的及时手术后，左上肢的症状明显减轻。专家指出，这与老人原来从事的精细车工和退休后经常打麻将有关。今年72岁的张老伯退休前在单位是一名精细车工，退休以后的爱好就是打麻将。一个多月前，一局麻将结束后他突然觉得左上肢无力，左上臂及肩部因疼痛而无法抬举，连端起水杯喝水都困难，更是无法摸到自己左耳垂。一开始他以为只是肩周炎犯了，没想到症状持续了一个多月都没有任何减轻的迹象，这使得张老伯的生活自理能力大受影响。在这一个多月里，老伴陪着他找了多家医院问诊，药物治疗、康复治疗、针灸推拿治疗都试了个遍，改善都不理想。日前，张老伯辗转到南京明基医院，接诊的神经内科叶民主任了解他的病情后，找来该院来自台湾的神经脊柱专科陈海波主任会诊。经过检查，陈海波主任指出，患者是典型的颈椎神经受压迫引致臂神经功能损害，这与他年轻时从事的工作以及打麻将的爱好有关，需要尽快手术治疗，否则症状会有持续加重可能，如果患者不慎摔倒或颈椎意外受伤，严重者甚至还会出现颈椎脊髓损伤引起下肢瘫痪、大小便失禁。但同时做三个颈椎节段的手术，不仅难度大，而且时间长，对医师的技术甚至体力、精力都是相当大的考验。在与患者本人及家属沟通后，张老伯一家表示积极接受手术治疗。随后，陈海波主任开始带领手术组准备术前工作，这时他们发现张老伯既往有脑梗死病史，长期口服抗凝药物拜阿司匹林治疗，很可能会导致术中大出血。陈海波主任仔细询问患者服药剂量和用药时间后，让他当天停用拜阿司匹林，同时检查患者凝血功能及血小板数，直到结果提示可以耐受手术，才为患者进行第4-5、5-6、6-7颈椎椎间盘切除+椎间融合器置入+椎板固定术。为了尽量减少患者术后颈部的疤痕，陈主任巧妙运用显微镜下微创手术为张老伯进行皮肤无疤缝合，手术在精密的准备下顺利完成。术后第2天，张老伯在颈托固定下就可以正常坐卧，第3天正常下床活动，左上肢无力感明显减轻，可以像正常人一样抬举了。陈海波介绍，颈椎间盘突出多见于30岁以上中壮年，男性多于女性，94%的患者发生在颈5～6椎体及颈6—7椎体处。想要避免颈椎间盘突出，需要坚持锻炼，尤其是从事久坐职业的人群，在办公室每一小时要站起来活动一下头部。同时养成正确的坐立姿势，注意劳逸结合，避免长期做反复单调的动作，防止过度疲劳，避免脊柱过载，以免促使和加速退变。还要加强颈部肌肉锻炼，强健的颈部肌肉对颈椎有维持和保护作用，能预防颈椎病。通讯员王云记者华琳月

[南京晨报]健康问答——中医科尤虎医师

网友hankyul：我老婆经常掉头发，有什么好的治疗方法？南京明基医院中医科主治医师尤虎：传统中医学认为，脱发的主要病因是肝肾两虚，气血不足，无力将营养物质输送到人体直立的最高处“头顶”，头上毛囊得不到滋养，逐渐萎缩，就会引起脱发。日常生活中首先要注意洗发的频率，天天洗头对发质的保养非常不利。洗发产品尽量不要选择洗护合一的。洗完头发后，用吹风机将头发吹至八成干以后自然晾干即可。严重者可选择茯苓饮，茯苓除了具有健脾、安神、利水作用之外，也是一味防脱发，去除油脂的药食两用的生发护发食补佳品。具体方法是，将茯苓打成粉，每次6克，每日2次，饭后约半小时服用。专家门诊时间：每周二、三、五全天。（王云）

[南京晨报]健康问答——心内科张铁强主任医师

周女士：77岁患有糖尿病，心脏装过一个支架，现有房颤，去医院不太方便，请问吃什么药好，达比加群酯能吃吗？ 南京明基医院心血管内科主任医师张铁强：达比加群酯能吃。另外根据患者装支架时间长短来看，如果超过一年，可以在医生指导下服用华法令口服抗凝药。建议您到医院门诊进行详细咨询，根据装支架时间进行具体用药指导。专家门诊时间：周一、二、四全天，周三上午半天。（王云）

[金陵晚报]爱打麻将老人左手抬不起来了

　　金陵晚报讯（通讯员　王云记者　李花）今年72岁的张老伯退休前在单位是一名精细车工，退休以后的主要爱好就是打麻将。一个多月前，一局麻将结束后他突然觉得左上肢无力，左上臂及肩部因疼痛而无法抬举，连端起水杯喝水都困难，更是无法摸到自己左耳垂。一开始他以为只是肩周炎犯了，没想到症状持续了一个多月都没有任何减轻的迹象，张老伯的生活自理能力大受影响。　　在这一个多月里，老伴陪着他找了多家医院问诊，药物治疗、康复治疗、针灸推拿治疗都试了个遍，效果都不理想。日前，张老伯辗转来到南京明基医院，接诊的神经内科叶民主任了解他的病情后，找来该院来自台湾地区的神经脊柱专科陈海波主任会诊。　　经过检查，陈海波主任指出，患者是典型的颈椎神经受压迫引致臂神经功能损害，这与他年轻时从事的工作以及打麻将的爱好有关，需要尽快手术治疗，否则不仅症状会有持续加重可能，如果患者不慎摔倒或颈椎意外受伤，严重者甚至还会出现颈椎脊髓损伤引起下肢瘫痪、大小便失禁。　　但同时做三个颈椎节段的手术，不仅难度大，而且时间长，对医师的技术甚至体力、精力都是相当大的考验。在与患者本人及家属沟通后，张老伯一家表示积极接受手术治疗。　　陈海波介绍，颈椎间盘突出多见于30岁以上中壮年，男性多于女性，94%的患者发生在颈5—6椎体及颈6—7椎体处。想要避免颈椎间盘突出，需要坚持锻炼，尤其是从事久坐职业的人群，在办公室每一小时要站起来活动一下头部。同时养成正确的坐立姿势，注意劳逸结合，避免长期做反复单调的动作，防止过度疲劳，避免脊柱过载，以免促使和加速退变。还要加强颈部肌肉锻炼，强健的颈部肌肉对颈椎有维持和保护作用，能预防颈椎病。 

[南京晨报]长期不吃早餐 更易患胆结石

20岁的小丽是一名在校大学生，最近她常觉得上腹胀痛，吃了几片胃药后疼痛症状不但没有缓解，反而愈发严重，这才到医院进行检查，结果B超提示胆囊多发结石，不得不手术切除胆囊。为她进行手术的明基医院普外科杨念印副主任医师表示，小丽胆囊水肿厉害，最大的结石超过2.5厘米。原来，年轻爱美的小丽为了追求苗条身材，高中开始几乎从不吃早饭。“现在很多年轻人为了减肥不吃早饭，这恰恰是造成胆结石患者年轻化的主要原因。据统计，长期不吃早餐的人患胆囊炎和胆结石的几率比普通人高90%。”杨主任介绍，经常不吃早餐，不只是肠胃容易出问题，还会出现其他一些意想不到的病，因此规律进食十分重要。“患上胆囊结石除了生理上的先天因素外，不健康饮食等生活习惯也是重要的诱因，像小丽就属于这种情况。”杨念印解释说，经过一夜的贮存，早晨胆囊内的胆汁胆固醇饱和度较高,在正常吃早餐的情况下，胆囊收缩，胆固醇随着胆汁排出，胆囊内残存的胆汁中胆固醇饱和度就会降低了，结石也就不易形成。杨主任提醒，如果起床比较晚，尽量在起床后1个小时之内吃早餐，不要让肚子空太久。晚上吃夜宵时尽量选择清淡的食物，不能吃得太油腻。在日常生活中要尽量少摄入高脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、猪油、牛油、奶油、蛋糕及油炸类食物，动物内脏、鱿鱼、鱼卵及蛋黄等高胆固醇食物，也应该少吃为宜。另外，长期不吃早餐还会降低大脑功能,损伤神经系统，因为饥饿时血糖降低，会使大脑出现障碍，产生头晕、注意力不集中、记忆力减退、易疲劳，甚至影响大脑功能，导致智力下降。不吃早餐就意味着要动用体内储备的糖原和蛋白质，长此以往会导致皮肤干燥并出现皱纹、贫血，从而加速衰老。通讯员王云记者华琳月

[现代快报]儿科医生的“育儿经” 来不及在门诊细说却超实用

   李海浪是南京明基医院的儿科主任，也是南京众多妈妈群里的大红人。宝宝生病，妈妈在群里求助，经常会被推荐去挂她的号。妈妈们喜欢她，不仅是因为医术高超，还有她的细致耐心，她的门诊不只是看病那么简单，有时甚至会变成家长小课堂，妈妈们可以学到很多额外的东西。但儿科医生的工作太过繁忙，平均算下来她一周七天每天都有门诊，而几乎每次门诊都会“拖堂”。所以很多内容她都来不及细说。“虽然现在网络发达，很多信息可以轻易获取，但这些内容真假难辨，家长很容易被误导。”所以借助快报，李海浪希望帮助更多家长走出育儿的误区。通讯员李娜现代快报记者李鑫芳怎样让孩子不再恐惧看医生？一个4岁的孩子，鱼刺插进了扁桃体。你认为他能配合医生取出异物吗？按照普遍情况，这么小的孩子无法配合医生，需要全麻后再取异物。但这个孩子却不一样，没有哭闹，他主动配合医生完成了治疗。一说起这个例子，很多人会问李海浪，为什么这个孩子这么乖。其实，“乖”不足解释整个原因，更重要的是家长的沟通。原来在去医院的路上，家长不停在做“铺垫”，告诉孩子到医院后会去哪里，找什么医生，而医生又会做什么事情。有了这些“铺垫”，当孩子再进入看病的环境中时，他就“淡定”了许多。看病时孩子在医院哭闹，很多家长束手无策，甚至认为这是正常的，因为“孩子太小，害怕”。事实上，如果沟通方式正确，看病可以不用这么麻烦。“带孩子去医院之前，家长能事先‘铺垫’，比如用讲故事的方式跟孩子描述去看病的过程，讲得越有画面感越好，或者平时在家穿一些类似白大褂的衣服，再或者陪孩子玩一些模拟医生看病的游戏。”李海浪说，有些家长为了哄孩子看病，常常会欺骗他们，比如“我们不会打针”“打针不会痛”。但这样做并不明智。一旦孩子发现自己被骗，情况往往会变得更糟。聪明的家长应该这么说：“让医生看一下，检查完了我们就回家”。有求必应会不会惯坏孩子？“不要马上回应孩子的哭闹，不要有求必应”，这是曾经网上流传很火过一种育儿理念，目的是为了从小培养孩子独立性。而对于这样的观念，李海浪并不是很认同。“很多家长担心有求必应会成为溺爱。但其实这种说法是有问题。所谓溺爱，你要看孩子处在什么需求阶段，而家长的溺爱行为又是什么。比如处在新生儿阶段，无论他发出任何需求，家长都应该及时响应并满足他，不要担心会把他惯坏。”李海浪说，家长给孩子足够的关爱，才能帮他们建立起安全感。有安全感的孩子，未来反而独立能力更好，相反，如果缺乏安全感，孩子容易对外界产生不信任感。怎样应对孩子的“说谎”？如果女儿告诉你今天在幼儿园被奖励了大红花，而你发现这件事根本不存在，你会怎么处理？不少家长遇到这种情况会认为孩子学会了撒谎，如临大敌。其实这种焦虑大可不必有。有时孩子“说谎”未必真是为了欺骗，而是他们太小，常常分不清“真实”和“想象”，容易把两者混淆起来。所以，聪明的妈妈不会责骂孩子，她会跟孩子说：“你好像没有拿到大红花，但是我知道你很想要对不对？我们这次好好表现，争取下次拿到好不好？”和“说谎”一样头痛的，还有孩子的“任性”。面对这样的孩子，李海浪说，家长首先应该有一种观念：每个孩子都是独特的。要尊重孩子，无条件地爱他们，而不是以爱的名义附加很多条件，比如你要乖、要聪明、要好好学习。和孩子做朋友，问他喜欢什么，然后记下来，这样才能知道他真正想要什么。担心发烧会烧坏脑子是多虑吗？孩子一发烧，很多家长如临大敌，担心会把脑子烧坏。但其实，发烧会启动身体的免疫系统，是身体保护机制之一。普通发烧可以帮助患儿抵抗体内感染，通常是对身体有好处的。如果孩子的一般状况还好，没有呕吐等，家长不必过于惊慌。但如果出现高热持续不退、惊厥、呕吐、精神软和皮疹等症状，则需要及时就诊。发烧时切记不要给孩子穿过多的衣服、盖太厚的被子。传统捂汗的方法不利于散热退烧，反而会因过热导致高热惊厥。对于许多小婴儿来说，只要减少衣被就能使体温降低。很多缺钙其实是缺维生素D？婴儿的枕部，也就是脑袋跟枕头接触的地方，出现一圈头发稀少或没有头发的现象叫枕秃。很多时候发现枕秃，家长会认为孩子缺钙。事实上，这跟缺钙没有太必然的联系。李海浪说，大家平时常说的低钙，其实是维生素D缺乏，最终导致钙吸收不好，引起孩子骨骼发育的问题。所以，家长更应该查维生素D是否缺乏。体检时查血钙并不能诊断是否缺钙。一般情况下，血钙波动不大，很难出现偏低的情况。如果血里查出低钙，那就说明病情很严重了。“如果出现低血钙，身体就会把骨骼里的钙动员出来，维持血钙，所以可能出现你身体都已经缺了，但血钙却还是正常水平。”

[南京晨报]健康问答——中医科周春祥主任

囧习惯了：女，36岁，晚上睡觉醒来舌头会硬硬的，舌苔感觉都是竖起来的，请问可能是什么问题？南京明基医院中医科主任医师周春祥：患者舌头硬、舌苔厚，考虑多方面原因，其中脑血管病、颈椎病都会引起。从中医角度看，患者可能肝风旺、体内湿气重，或者有淤血。建议您到医院检查进一步确诊，以便对症治疗。专家门诊时间：周二全天，周四、周六上午半天。（王云）

[南京晨报]健康问答——内分泌科王全胜主任

一先生：73岁，尿酸高，饮食注意什么？南京明基医院内分泌科主任医师王全胜：尿酸高是种生活疾病，饮食是引起尿酸高的主要原因，形成良好的日常饮食习惯对尿酸高的治疗有很大的帮助。患者不要吃嘌呤类食物如蛋类、动物的内脏、鱼类、牛羊肝、鱼子、豆制品等，禁忌火锅，菠菜、韭菜也要少吃。另外要少喝饮料，不要酗酒吸烟，可多吃茄子、西红柿、山药、黄瓜、萝卜、海带等蔬菜。尿酸高如不及时地治疗，还会引发很多其他的疾病，其中痛风就是最直接的影响。建议您到医院进行正规治疗。专家门诊时间：周一、周二、周四上午半天，周三、周五全天。（王云）