年轻的小张在给儿子辅导作业时，气急败坏大声训斥儿子不好好学习，突然心口剧痛，还感到呼吸不通畅。这时小张也顾不上骂儿子了，连忙坐在床边想缓缓，疼痛是有所好转，但感觉呼吸越来越不对劲了，于是在家人的带领下赶紧来到南京明基医院急诊就诊，拍完片子，医生告诉他：“你这是气胸，简单来说就是肺破了。”

气胸难道真的是被气出来的吗？该院胸外科专家表示，正常的胸膜腔是由两层膜构成，一层叫壁层胸膜，贴在胸廓的内表面；一层叫脏层胸膜，贴在肺的表面。两层胸膜形成一个潜在的、负压的胸膜腔，腔内仅有少量的液体起到润滑作用，这个结构保证我们的肺能随着呼吸自如地扩张和收缩。但因各种原因导致胸膜破裂，空气进入了这个不该有气体的胸膜腔时，负压便消失了，肺就会被自身的弹性回缩力压得塌陷掉，就像一个漏了气的气球。这就是气胸。

专家表示，气胸尤其“偏爱”两类人：

1、“竹竿型”的瘦高青年男性。这类体型的人肺部发育时，胸廓长得快，肺部顶端相对更容易形成肺大泡（像肺上的小气球）。在剧烈运动、咳嗽、甚至用力大笑时，这个薄弱的小泡就可能破裂，导致气胸。

2、有基础肺部疾病的患者。如COPD（慢性阻塞性肺病）、肺气肿的患者，他们的肺部结构比较脆弱，肺内会明显的肺大泡，也容易发生气胸。此外，胸部外伤（如肋骨骨折刺破肺）也会导致外伤性气胸。

那么，如何判断？专家表示，气胸来袭时，通常有以下典型的临床症状：

突发性胸痛：多为单侧、刀割样或针刺样锐痛。

呼吸困难：感觉“气不够用”，呼吸急促。肺塌陷得越厉害，呼吸困难就越严重。

刺激性干咳：感觉喉咙痒痒的，一直想咳嗽。

严重时可出现口唇发紫、血压下降、甚至休克，危及生命！

到了医院，医生通常会建议以下几项检查：胸片：通常能看到胸腔内无肺纹理区及肺压缩边缘。以下图为例，绿线以外都是气胸，肺组织被压缩到绿线以内。

胸部CT：不仅能看到胸腔内无肺纹理区及肺压缩边缘，还能看到明显的肺大泡（箭头所示）。

肺“漏气”了，怎么办？别慌！胸外科医生有各种办法把“漏”的气抽出来，让塌陷的肺重新鼓起来。

1、观察等待

对于肺压缩<30%、症状轻微的首发患者，通过吸氧，气体可自行吸收。

2、胸腔穿刺抽气

通过穿刺，用针管将气体抽出。简单快速，但常需反复操作。

3、胸腔闭式引流

这是最核心、最常用的治疗方法。在胸壁切一个小口，放入一根引流管，连接到闭式引流瓶。这样，肺一漏气，气体就会被引流出来，肺就能慢慢复张，同时也能观察肺漏气情况，好决定手术方案。

需要指出的是，胸腔闭式引流只能引流气（液）体，让塌陷的肺重新工作起来。但对于明确发现肺大泡的患者，气胸是容易复发的，且复发性气胸容易合并胸腔内出血。切除肺大泡是这类患者的根治性治疗方案。对于有升学需要，比如中考、高考的学生，发作了气胸，且明确有肺大泡，一般建议在升学考试前把肺大泡切掉。

目前切除肺大泡多通过胸腔镜微创手术（VATS）进行，通过2-3个“钥匙孔”大小的切口，在屏幕直视下，精准地切除肺大泡，并进行胸膜固定（让肺和胸壁粘在一起，不易再塌陷），从根本上解决问题。

康复与预防小贴士

1、1个月内避免剧烈运动、用力咳嗽、提重物。

2、戒烟！吸烟是导致肺部脆弱的重要因素。

3、气胸虽然来得突然，让人恐慌，但它是可防可治的。如果出现上述典型症状，请立即就医，切勿拖延！

通讯员 蒋佳佳

南京晨报/爱南京记者 孙苏静