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[现代快报]小伙聚餐吃烤鱼,不料引起肠壁穿孔

2023-12-13 14:05:33     本站编辑     本站原创     729次

现代快报讯(通讯员 李娜 记者 刘峻)近日,27 岁的小张(化姓)和两个好朋友一起聚餐吃烤鱼,原本是一场平常的聚会,却引发了一场手术。原来,小张吃鱼时,鱼刺进入消化系统,继而扎破小肠,引发肠漏气,经开腹手术才取出。

吃完烤鱼的第二天,小张感觉肚子轻微隐隐作痛,但没怎么当回事。伴随着时间推移,疼痛没有加重,也没怎么缓解,原本食量很大的他到了晚上却吃得很少,而且吃过晚饭之后明显感觉肚子疼加重,忍了一夜,第三天一早,小张症状还在加重,于是来到南京医科大学附属明基医院急诊。急诊医生询问病史时,小张表示腹痛不到一天,原因也不清楚。在急诊完善了腹部检查,CT 提示有游离气体,这是消化道穿孔的表现。

普外科是专门处理急腹症的首要会诊科室,王长林主任医师会诊再仔细阅片时发现肠管内见高密度影,尖锐细长,像是鱼刺,再次追问小张有没有吃鱼,小张这才恍然大悟,自己两天前确实吃过鱼,但是吃饭过程中并没有感觉卡到鱼刺,吃完后也没觉得不舒服。

难道真的是因为鱼刺?王长林表示,像小张这种情况,CT 显示有游离气体代表有消化道穿孔,位置在小肠,原因大概率是鱼刺。这让他想起来上周一个病人吃大枣出现穿孔的,两个人表现一模一样,因腹痛来的,检查腹部 CT 提示游离气体,看到高密度影,取出来之后才发现是大枣核,一端特别尖锐,刺破肠管。不小心吃了异物,大部分人都有机会正常排走,但有一部分病人,像小张这样的,异物太尖锐,已经刺破小肠管了,就需要手术了。

在经过相关准备后,王长林主任医师、于一龙医师为小张进行了手术。小肠的长度一般在 4 米到 6 米左右,在腹腔内弯曲堆叠在一起,鱼刺很难确定在小肠的哪一段,手术过程中需要仔细查找。更难的是,这么细的鱼刺,还会在小肠内运动,2 天过去了很有可能游离到其他地方,在穿孔附近不一定能够找到鱼刺。而且穿孔位置不是一个孔,是一片小肠漏气,修补存在肠瘘风险,果不其然,经过仔细探找,在距离穿孔位置大概 20cm 的地方找到了鱼刺,在安全的情况下,将鱼刺送回到穿孔的位置,成功取出,并完成小肠的部分切除吻合手术,避免急性期修补导致的肠瘘。

王长林提醒,突发腹痛一定要及时就诊,不要延误。他们在急诊会诊以及门诊中遇到很多病情比较严重的病例,都是自己在家不重视,错过了最佳治疗时机,导致了不良后果。如鱼刺刺破食管进入胸腔的,就在心脏旁边;胃疼,做胃镜发现是鱼刺插在胃壁上;枣核刺破小肠大肠;还有导致严重腹腔感染送到 ICU。另外,平时吃东西比较快的人更加要注意,就餐时细嚼慢咽,万一吃进去的东西比较尖锐,容易刺破消化道,造成不良后果。

(通讯员供图 校对 周露)


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