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[紫牛新闻]吃了顿烤鱼,却引起肠壁穿孔!

2023-12-13 14:04:26     本站编辑     本站原创     617次

上周,27岁的小张(化姓)和两个好朋友一起聚餐吃烤鱼,原本是一场很普通的聚会,却没想到因此还能引发一场手术:鱼刺在小张体内经消化系统后扎破小肠,引发肠漏气,行开腹手术才取出。

在聚餐后的第二天,小张开始感觉到肚子轻微地隐隐作痛,并没怎么当回事。伴随着时间的推移,疼痛没有加重,也没怎么缓解,原本食量很大的他到了晚上也只吃了一点,但吃过晚饭之后明显感觉肚子疼的情况加重了。小张想着忍忍到明天可能就没事了,可是并不如他所愿,他被肚子疼折磨了一晚上。

第三天一早,症状持续加重的小张赶紧来到南京医科大学附属明基医院急诊就诊。急诊医生询问病史时,小张表示腹痛不到1天,原因也不清楚。在急诊就完善了腹部检查,CT提示有游离气体,这是消化道穿孔的表现,便立即联系普外科医生(普外科是急腹症的首要会诊科室)。

普外科主任医师王长林仔细阅片发现患者肠管内见高密度影,尖锐细长,像是鱼刺,再次追问小张有没有吃鱼?小张这才恍然大悟,自己两天前确实与好友聚餐吃过鱼,但是吃饭过程中自己并没有感觉卡到鱼刺,吃完后也没觉得不舒服。为什么会是鱼刺惹的祸?

小张这种情况,让王长林主任医师想起来前不久刚遇到的一个吃大枣出现穿孔的病人。“两个人表现一模一样,因为腹痛来就医,腹部CT提示游离气体,看到高密度影,取出来之后才发现是大枣核,一端特别的尖锐,刺破肠管。”他解释,大部分人不小心吃了异物,都有机会随着大便正常排出体外,但也有一部分人,像小张这样的,因为异物太尖锐,已经刺破小肠管,就需要通过手术取出了。

“小肠的长度一般在4米到6米左右,在腹腔内弯曲堆叠在一起,鱼刺很难确定在小肠的哪一段,而且鱼刺细小,2天过去了,它很可能会游离到其他地方,需要在手术过程中仔细查找。”王长林主任说,穿孔位置不是一个孔,是一片小肠漏气,修补存在肠瘘风险。果不其然,经过仔细探找,在距离穿孔位置大概20cm的地方找到了鱼刺,在安全的情况下,将鱼刺送回到穿孔的位置,成功取出,并完成小肠的部分切除吻合手术,避免急性期修补导致的肠瘘。

“突发腹痛一定要及时就诊,不要延误。”王长林主任提醒,在急诊会诊以及门诊中遇到很多病情比较严重的病例,都是患者自己不重视,错过了最佳治疗时机,才导致了不良的后果,比如鱼刺刺破食管进入胸腔,就在心脏旁边;胃疼做胃镜发现是鱼刺插在胃壁上;还有导致严重腹腔感染送到ICU的……“此外,就餐时建议细嚼慢咽,人在边吃边聊天时很容易忘记进入口腔的是啥,万一吃进去的东西比较尖锐,就容易刺破消化道,引起不必要的麻烦。”

通讯员 李娜

扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩


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