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[紫牛新闻]卒中取栓后“极重度血小板减少”,多学科联合救治从“死神”手里夺回生命

2023-12-13 14:02:57     本站编辑     本站原创     655次

“太幸运了,谢谢你们给了我第二次生命。”日前,在南京明基医院的急救室内,急诊科、神经内科、介入科、ICU、血液科等多学科专家通力合作,上演了一场与“死神”赛跑的大抢救。39岁的韩先生(化名)卒中后病情一波三折,命悬一线。医护人员全力救治,奇迹生还。出院前,其家属还特意送来锦旗,感谢周宁团队的救命之恩!

故事还要从几个月前的一天说起。39岁的韩先生在开车途中突然感觉自己言语不清,立刻在路边停车给同事打了电话说明自己目前的情况。当同事赶到韩先生的车旁时,发现韩先生已经意识丧失,倒在驾驶室内,左手仍握着手机。见状后,这位同事立即呼救120,送至明基医院急诊就诊。

“当时患者伴呼吸费力,我们立即予气管插管,紧急行头颅CT+CTA提示左侧大脑中动脉M1段闭塞。诊断为大脑中动脉闭塞性脑梗死。”急诊医生回忆,在检查CT时,患者一度出现心跳骤停,立即予心肺复苏,同步启动导管室,情况十分危急。复苏后,韩先生被送介入导管室进行了急诊全脑血管造影术+取栓术+支架植入术,术中抽出大量血栓,取栓、支架解脱后狭窄和血流改善。复查造影提示支架内原位血栓形成,致大脑前动脉及中动脉闭塞,立即予推注替罗非班1ml,再次复查造影提示血管再通良好。

但不久之后,波澜又起。术后,转入ICU的韩先生复查血常规提示血小板下降到2×10^9/L,医务人员紧急请血液科会诊,予输注血小板治疗,密切动态监测,同时加用阿司匹林肠溶片口服。使用TCD监测颅内支架处血栓形成,并完善抗栓药物基因检测、HIT相关抗体、自身血小板抗体检测,最终,确诊为替罗非班诱导的极重度血小板减少,此病罕见且容易出血。

在医护团队的精细治疗下,韩先生的病情逐步改善,2天后就可以活动自如,右手上抬较稳,右下肢也能站立行走。随后,韩先生从ICU顺利转入神经内科继续接受治疗。现已步行出院。

通讯员 李娜

扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩


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