中枢神经系统淋巴瘤是淋巴瘤中治疗难度极大的类型之一，致残致死率却居高不下。南京医科大学附属明基医院血液内科主任刘元波深耕该领域多年，凭借丰富诊疗经验为众多患者带来生机。他特别提醒，该疾病症状与普通神经系统疾病高度相似，极易被误判为中风、面瘫等病症，进而延误就诊时机，最终导致患者出现不可逆的功能损伤。

 南京医科大学附属明基医院血液内科主任刘元波（右一）在查房

突发肢体障碍，确诊中枢神经系统淋巴瘤

2019年，73岁的武汉老人张奶奶（化姓）突发肢体活动不利、认知障碍等症状，起初误以为是脑梗，辗转求医，找到了当时在北京工作的刘元波，最终明确为中枢神经系统淋巴瘤。经过个性化的规范治疗，张奶奶逐渐康复，恢复了正常生活。

时隔七年，已80岁高龄的张奶奶病情突然复发，一度陷入昏迷，情况危急，她的老伴第一时间想到了刘元波。大年初五，老伴带着张奶奶连夜乘坐救护车，从武汉赶往南京求医。入院后，团队立即采用靶向治疗，不料3月5日晚，张奶奶突发呼吸困难，生命危急。

他在病房守到凌晨，老人转危为安

张奶奶的突发状况，让诊疗团队面临巨大考验，经多学科会诊，刘元波判定其呼吸困难是因颅内肿瘤压迫神经导致舌根后坠，堵塞气道，彼时老人已陷入昏迷，常规抢救的气管插管方式有创且治标，老人更难以承受。

就在此时，张奶奶的老伴给刘元波发来留言：“永远无条件相信您，放手治吧！”这份沉甸甸的信任，让刘元波下定决心，大胆施治，在尽可能规避风险的前提下，他为老人制定了对症+根本治疗的方案，当晚便使用甘露醇脱水、激素缓解症状，同时进行静脉化疗，精准把控用药剂量，在病房守至凌晨。次日清晨，张奶奶的老伴发来消息：“老伴挺过来了！”刘元波也终于舒了一口气，经过三天治疗，张奶奶成功苏醒，脱离了生命危险。

老年人多发，易与中风等疾病混淆

中枢神经系统淋巴瘤为何如此可怕？刘元波介绍，中枢神经系统淋巴瘤也被称作脑淋巴瘤，分原发性和继发性两类，前者仅发生在中枢神经系统，后者由全身淋巴瘤侵犯神经系统引发，二者的诊疗难度均远超外周淋巴瘤。这一疾病发病率极低，每100万人中仅有2到3例，发病群体却以老年人为主。

中枢神经系统淋巴瘤的治疗并不容易。一是因为发病部位特殊，中枢神经是人体重要器官，且该疾病的基因和生物学特性与外周淋巴瘤截然不同，发病机制更为复杂；二是因为血脑屏障的存在，让多数化疗药物难以进入颅内，限制了治疗手段。此外，该疾病的症状以运动障碍、感觉障碍、面瘫、认知障碍、癫痫发作为主，与脑梗、脑卒中等神经系统疾病的症状高度相似，极易被误诊误治，错过最佳诊疗时机。

多地患者来求医，仁心仁术获认可

在南京明基医院的病房里，除了转危为安的张奶奶，还有一位从浙江宁波赶来的50岁女性患者，她的诊疗经历同样充满波折。一年多前，她先出现眼前有小黑点的症状，后续又出现腿脚不便、无法独立行走的情况，高度怀疑是中枢神经系统淋巴瘤，得知刘元波的诊疗经验后，专程赴宁求医，家属直言“遇到刘主任是莫大的幸运”。

刘元波拥有多年中枢神经系统淋巴瘤诊疗经验，他的诊疗方式，不仅仅是精准的个性化治疗方案，还包括了病床前的细致关怀，他常常一天数次到病房查看病情，也曾为危重患者守至凌晨跟进治疗。他认为，疑难重症的救治，医患间的充分沟通与相互信任是首要前提，医生的担当、果断与专业的治疗方案，更是为患者争取生机的关键。

现代快报/现代+记者 梅书华/文 刘畅/摄