帕金森病（PD）又称震颤麻痹，是发生于中老年人群的进展性神经系统变性疾病。其主要病理改变以黑质部分为主的多巴胺能神经元的进行性丢失及残存神经元内路易包涵体的形成。主要临床特征为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射障碍。

护理措施

１）生活护理

（1）指导和鼓励病人自我护理，做自己力所能及的事情，协助病人洗漱，进食，沐浴等，提供生活方便。对有言语不清，构音障碍的病人，采取有效沟通方式，如手势，纸笔书写等。避免由于震颤，运动障碍引起的烧伤，烫伤，坠床，摔倒等意外伤害。

（2）适当的运动锻炼，防止和推迟关节强直和肢体痉挛。早期病人应坚持适当的运动锻炼，如太极拳，体操等，注意保持身体和各关节的活动度与最大活动范围。中期，对已出现的某些功能障碍或起坐已感困难的动作有计划有目的地锻炼。晚期，出现显著的活动障碍而卧床不起，帮助病人取舒适体位，被动活动关节，按摩四肢肌肉，注意动作轻柔，勿造成病人疼痛和骨折。

２）药物治疗护理

一般需长期或终身服药，服药过程中严密观察震颤，肌强直和其他运动功能，言语功能改善情况，密切注意药物的不良反应。

（１）左旋多巴制剂　早期会有食欲减退，恶心，呕吐，腹痛，直立性低血压，失眠，不宁等不良反应。长期服用会出现运动障碍和症状波动等长期治疗综合症，包括“开－关现象”和“剂末恶化”。服用多巴胺能制剂时，从小剂量开始逐步缓慢加量至有效维持。服药期间避免使用氯丙嗪，利血平，利眠宁，奋乃静等药物，以免降低药物疗效或导致直立性低血压。

（２）抗胆碱能药物　协助维持纹状体的递质平衡，有口干，眼花（瞳孔扩大），少汗，便秘，排尿困难等不良反应，青光眼和前列腺肥大者禁用。

（３）金刚烷胺　促进神经末梢释放多巴胺减少多巴胺的再摄取，不良反应有口渴，失眠，食欲不振，头晕，足踝水肿，视力减退，心悸，精神症状等，严重肾病者禁用。

（４）多巴胺受体激动剂　直接激动纹状体，产生与多巴胺作用相同的药物，常见不良反应有恶心，呕吐，头晕，乏力，皮肤瘙痒，便秘，剂量过大时可有精神症状，直立性低血压等。

3）饮食护理

给予高热量，高维生素，高纤维素，低盐，低脂，适量优质蛋白的易消化软食，戒烟戒酒，多食新鲜蔬菜水果，及时补充水分，以保持大便通畅，减轻腹胀和便秘。由于高蛋白饮食会降低左旋多巴类药物的疗效，故不宜盲目给予过多蛋白质。槟榔为拟胆碱能食物，可降低胆碱能药物的疗效，也应避免食用。 

4）心理护理

ＰＤ病人早期动作尺度笨拙，表情淡漠，言语断续，流涎，病人往往产生自卑，抑郁心理，回避人际交往，随着病情加重，病人丧失劳动能力，生活自理能力逐渐下降，产生焦虑，恐惧甚至绝望心理。鼓励病人表达心理感受，告知病人身体状况改变所造成的影响，不利于应对的因素，及时给予正确的信息和引导，使其能够接受和适应自己目前的状态并能设法改善。鼓励病人维持过去的兴趣爱好，多与人交往，家属关心体贴病人，减轻病人心理压力，保持良好的心态。注意保持个人卫生和着装整洁等适当的自我修饰尽量维持自我形象增强病人信心。

并发症的预防

（1）压力性损伤　卧床病人垫气垫床或按摩床，保持床单整洁，干燥，定时翻身，注意保护骨突出部位。对于出汗多的病人，勤换衣物，勤擦身，保持皮肤干爽。

（2）感染　及时更换汗湿的衣物避免着凉。长期卧床病人易发生肺部感染，定时翻身扣背。

（3）受伤　动作笨拙的病人应避免自己倒开水等危险事宜。步态不稳的避免单独行走。躁动的病人应适当固定，防止自伤。

（4）便秘　多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，多运动，顺时针按摩腹部，增强肠蠕动保持大便通畅。必要时给予开塞露或灌肠。

健康教育

（1）协助或帮助病人自理，保持皮肤干燥清洁。勤翻身擦洗，防止局部皮肤受压和改善全身血液循环，预防压力性损伤。维持和培养兴趣爱好，坚持适当的运动和体育锻炼。卧床病人协助被动活动关节和按摩肢体，预防关节僵硬和肢体痉挛。避免登高和操作高速运转的机器，不单独使用煤气，热水器，锐利器械等，避免食用带骨刺的食物和使用易碎的器皿，防止受伤等意外，外出需有人陪同，防走失。

（2）坚持长期服药，督促病人遵医嘱正确服药，防止错服，漏服，不得擅自停药和突然停

药。定期门诊复查，动态了解血压变化和肝功能，血常规等指标。病人出现发热，外伤，骨折或运动障碍，精神智能障碍加重时及时就诊。

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