一、什么是静脉血栓栓塞症？

    静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)。血液在深静脉内凝结成血凝块，就形成了深静脉血栓(DVT)，常见于双下肢，以左下肢多见，初期无症状，容易被忽略，逐渐发展会引起下肢疼痛、肿胀、静脉曲张、皮肤变色或温度升高等。如果血栓从下肢静脉脱落，流到肺部阻塞肺动脉，就形成了肺栓塞(PE)，可能导致死亡。      

二、静脉血栓栓塞的症状

患侧肢体肿胀和疼痛是深静脉血栓形成（DVT）最常见的临床表现，出现呼吸困难、胸痛、咳嗽和（或）咯血、口唇发绀、烦躁不安等，听诊肺部闻及哮鸣音、细湿罗音或血管杂音，警惕肺血栓栓塞症（PTE）发生。

三、为什么会形成静脉血栓？

1.血流淤滞：术后卧床、肥胖、烧伤、骨折(盆腔、髋关节、下肢)心衰、心梗、卒中、制动等。

2.血管壁损伤：起搏器置入、中心静脉置管、创伤、外科手术等。

3.凝血功能改变：高龄、既往 VTE 史、恶性肿瘤、妊娠等。

四、高危人群

高龄（60岁以上）  恶性肿瘤

静脉血栓史     下肢水肿

静脉曲张     肥胖

长期卧床    有放疗史

高血压、糖尿病、冠心病   术中麻醉时间长、手术时输血

五、深静脉血栓预防：医生会对每一位将要进行手术的患者进行风险评估，并根据血栓风险等级采取预防措施，包括基础预防、物理预防及药物预防。

1、基本预防：

加强锻炼，卧床时做下肢肌肉收缩运动、踝泵运动，抬高下肢促进血液回流。饮食清淡、多饮水（每日    

1500ml-2000ml），避免油腻、过量咖啡因。避免久站、久坐，戒烟、戒酒。

2、物理预防：使用加压装置按压腿部及足部。

⑴ 抗血栓梯度压力袜：通过向腿部提供梯度压力，增加静脉血液流速，有助于预防深静脉血栓形成。

⑵ 间断式充气加压装置及足底静脉泵：使血流速度增加，预防深静脉血栓形成。

3、药物预防：

⑴ 口服抗凝药物，不得自行口服。

⑵ 每次使用抗凝药物前，应测定出凝血时间；使用抗凝剂后，注意有无出血倾向。

⑶ 皮下注射抗凝剂，每次注射应更换部位，切忌在同一注射部位反复注射，注射部位禁忌热敷理疗或用力按揉。

⑷ 当出现腹痛、牙龈、消化道等出血症状时应及时告知医务人员。 

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