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[南京晨报]孕妇重度子痫血压飙升,紧急剖宫产母子平安

2022-06-22 10:01:30     本站编辑     本站原创     22次

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随着国家生育政策的放开,今年40岁的赵女士顺利地怀上了二胎,孕早期反应不重,想着自己第一胎生得顺顺利利,所以每天开开心心地去产检,期待着新生命的到来。

意想不到的是,孕28周在当地产检时发现血压140/96mmHg,复测后血压却正常,但家中监测血压波动仍在140/96mmHg上下。10天后,当赵女士再次复查时,血压升高140—150/90—100mmHg,双腿浮肿得厉害,尿蛋白阳性,住院治疗1周内血压波动幅度大,控制仍不理想,而且水肿加重了。

赵女士慕名来到南京明基医院产科,接诊医生武巧珍副主任医师认真分析赵女士的病情及诊疗经过,安排她紧急住院。武医师表示,赵女士是重度子痫前期,除了出现明显的血压升高,还可能会出现脏器的损害,如蛋白尿、肝功的损害、头痛以及眼底的病变。这是一种产科的严重并发症,对孕妇和胎儿健康的影响很大,一定要引起重视。然而此时的赵女士妊娠只有29+5周,距离正常分娩还有三个多月。

赵女士在武巧珍指导下住院治疗,把血压控制下来。住院治疗8天后赵女士血压控制平稳就出院回老家了,武主任再三交代回家后也要每日监测血压,以免出现险情。

出院后没多久,赵女士发现血压较住院时又升高了,偶有胸闷、气短,活动后加剧,不放心之下,再次来找到武巧珍,测量血压,竟然高达175/112 mmHg,入院后予以解痉、降压紧急处理,产科联合心脏科、眼科、新生儿科、麻醉科会诊。

赵女士再次入院时重度子痫前期伴有胸闷、头痛,继续妊娠可能会出现脑出血、心脏衰竭、肝包膜下血肿等情况,也有胎盘早剥、死胎等风险,严重威胁孕妇及胎儿生命。

虽然此刻赵女士怀孕只有31+周,在已经完成促胎肺成熟治疗的情况下,为挽救母儿生命决定紧急剖宫产手术终止妊娠。但更为棘手的是,赵女士子宫下段未形成,胎儿先露高浮,但术中必须要控制血压平稳,避免脑血管意外,控制液体平衡,避免心衰,预防产后出血,慎重选择子宫收缩药物。手术难度和风险大大增加,对医生的经验和操作要求极高。

最终,在多学科的保驾护航下,赵女士于5月25日在接受了紧急剖宫产,顺利娩出一个1460g的男婴,Apgar评分10-10分,手术中血压平稳、术中出血350ml。7天后就康复出院了,新生儿则在儿科继续观察,情况良好。

武巧珍提醒,随着三孩政策的放开,高龄产妇增加,妊娠相关并发症、合并症发生率增加。子痫前期是全球孕产妇死亡的第二大病因,占全球孕产妇死因的14.0%。各位孕妈一定要重视孕期管理,尽早发现高危因素,做好一级预防。出现异常情况及时就诊。

通讯员 李娜

南京晨报/爱南京记者 孙苏静

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