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[南京晨报]女工友不慎摔倒 手臂绞成“麻花” 明基专家“巧手”完成高难度再植

2022-06-15 12:06:59     本站编辑     本站原创     34次

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“准备清创、补液,动作快点”“快点去拿骨科器械过来、快去准备显微镜和显微器械,常规显微线……”“再看一下血压,备血”……2022年2月24日晚,南京医科大学附属明基医院的手术室,紧张凝重的氛围中不断传来该院手足显微外科闫浩主任催促的声音,近十名医护人员正有序地进行着一场“争分夺秒”的断臂再植手术。

刘大姐今年53岁,是一名工人。2月24日下午在上班时,不慎摔倒,右手手臂被搅入传送带。当工友将其救下来时,右手臂已经拧成麻花状,手臂皮肤像剥壳一样完全撕脱,两端残臂被严重工业污染,颜色漆黑,血肉模糊,难以分辨。

下午5点左右,患者立即被转至南京明基医院急诊科,血压当时只有70毫米汞柱,已经处于失血性休克状态。影像结果提示:双侧少量气胸,肺组织压缩约5%,右侧肱骨、肩胛骨喙突骨折,胸骨体骨折,右侧第2-7肋骨骨折,左侧第2—5前肋不全骨折。

接诊医生第一时间赶到急诊ICU,看到断臂情况,根据经验,觉得损伤极其严重,再植的可能性极小,但患者及家属强烈要求行断臂再植,希望保住肢体。接诊医生一边协助急诊护理压迫肢体止血(止血带时间较长,需定时松开),向上汇报,手足显微外科闫浩主任在科室群里组织当天值班组立即准备断臂再植手术,并协调开通绿色通道,急诊科、输血科及麻醉科、手术室等相关部门、人员做好准备。

患者经过急诊ICU抗休克治疗、术前检查、术前准备,短短1个多小时,经绿色通道很快被送入了手术室。手术室、麻醉科医护人员立即为患者进行全麻准备工作。

患者的手臂能否被接上?手术室里,一场较量正式开始!闫浩主任、主治刘琨医师及当日值班医生,立即为患者进行彻底清创。因其手臂工业污染过重,成为成功再植的首要关口,闫浩主任表示,一定需要仔细清创,要不然很难过术后感染关,努力也将前功尽弃,因此,大家不放过一处污染伤口,清理出大量发黑的坏死组织和失活组织。

仔细清创完毕,暴露在大家眼前的手臂不禁让人触目惊心,几乎毫无再植条件,骨折端部分骨缺损,上臂的肌肉大范围撕脱、离断,血管广泛挫伤还伴有短缺,上臂的主要神经全部撕脱,直接缩到了腋窝里面,皮肤呈广泛脱套。

但闫主任考虑患者情况,说:“保!至少我们要竭尽全力,给人家带点希望,总归还是有意义的。”听到闫主任的鼓励,大家不敢怠慢。接下来,肱骨适当的短缩、内固定,血管、神经、肌肉修复手术。在手术室内医护人员的共同努力下,用时4个多小时,凌晨1点,终于将患者的右手臂再植成功。

第二天一大早,闫主任来到了创伤ICU病房进行术后查房,患者病情稳定,再植手臂血运很好,断臂的成活可能性非常高。经过长达3个多月的观察与康复,目前刘大姐已经可以自行锻炼了。

据了解,刘大姐是2022年该院手足显微外科大肢体离断再植的第三例,充分证明了医院应对大肢体离断等疑难危重病例救治的综合实力。

通讯员 李娜

南京晨报/爱南京记者 孙苏静

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