年近60岁的李先生患有胸闷气喘已经3年，平时反反复复，吃药、休息一段时间就会缓过来。心想是上了年纪了，倒也没有特别重视。今年春天，李先生气喘胸闷的情况愈发严重了，夜间不能平卧睡眠，在家人的督促下，李先生来到了南京明基医院心血管内科住院检查治疗。

根据李先生的心脏情况，心血管内科的医师原考虑为他进行CRTD、房室结消融术，但术前检查发现李先生重度贫血，血红蛋白很低，并在住院过程中出现腹痛、腹胀等不适，于是立即将情况汇报心血管中心副院长李新。李新副院长考虑，这不大可能是心脏问题引起的身体不适。经普外科、消化内科及介入科等多学科联合会诊，复查CT结肠脾曲占位伴结肠梗阻可能大，决定先由介入科行肠道支架植入术，解除梗阻，避免梗阻所致的肠管坏死及穿孔，同时为后续治疗及手术创造条件。

介入科吕献军主任介绍，术中造影发现患者梗阻部位位于结肠脾曲，梗阻近端横结肠扩张明显，植入2.6cm×10cm肠道支架后造影见造影剂通过顺利。梗阻解除后患者腹痛、腹胀等症状改善。再次召开MDT讨论，综合各科室意见后建议患者先通过药物治疗心脏疾病，待心功能恢复后，再次评估能否手术治疗。

经过密切随访，李先生心功能逐渐改善，今年7月行无痛肠镜检查发现距肛门80cm处肠管见环周隆起性病灶，表面凹凸不平伴有坏死，活检弹性差，质地脆，易出血，肠镜活检病理证实为结肠腺癌。

今年8月，李先生再次入院，准备手术。入院后复查心脏超声检查虽然李先生心脏功能低于常人，但相对于几个月前已有一些改善。胸腹部CT未发现结肠癌转移。经多学科专家反复探讨，认为李先生心功能可耐受外科手术，但基础疾病仍存在，麻醉和手术仍有较大风险，如果不手术，结肠癌始终是一颗不定时炸弹，随时有再次梗阻及转移扩散风险。

经过和家属充分沟通后，李先生8月底接受了左半结肠癌根治术，手术过程顺利，患者术后转SICU治疗，病情稳定后转回普通病房，由普外科及心内科联合管理，手术后恢复良好。并且经过心内科治疗，复查心脏功能已经大有好转，已于9月康复出院。

李新介绍，严重胸心脏功能不全、结肠癌根治术，两病齐治，是多学科联合救治实力的又一次体现。通过普外科、心血管内科、介入科、麻醉科、重症医学科等多科室的协作，强强联合、发挥优势互补，为患者设计最佳诊疗方案，形成一体化的诊治模式、多学科探讨，使患者获得更科学、更全面、更优化的诊疗方案。通讯员 李娜

南京晨报/爱南京记者 孙苏静