不可逆性致盲眼病是什么？答案是青光眼。很多青光眼患者在初期并没有明显的症状，这个“沉默的杀手”悄悄地就偷走了我们的视力。

       南医大附属明基医院眼科中心副院长袁志兰主任医师跟青光眼打了半辈子的交道，尤其擅长复杂疑难青光眼的诊断与治疗，90%的青光眼患者没有被发现，75%的青光眼患者就诊时已经到了中晚期，对于这个“沉默的杀手”，袁志兰忧心忡忡。

　　眼睛里有种液体被称为房水，正常情况下，房水会顺着一条“管道”循环流动，如果房水的外流受阻，那就会让眼压升高，眼压突然或长期升高会造成视神经的损坏，继而发生青光眼。

　　　原发性青光眼分为闭角型青光眼和开角型青光眼。糖尿病、高血压、甲亢、睡眠呼吸暂停综合征等疾病，也可能引发继发型青光眼。发育型青光眼主要是两种，一种是三岁以下患病的婴幼儿型青光眼，另一种是三岁以后发病的青少年型青光眼。

　　袁志兰主任医师告诉记者，她曾经接诊过一位85岁的老奶奶。老奶奶工作与医务相关，退休了也不改“学霸”本色，每天看书学习时间长达10小时。某一天老奶奶忽然头痛眼痛，眼睛也看不清，还伴有呕吐。家人一看情况不对，赶紧将她送到了明基医院。老奶奶最后被确诊为青光眼的急性发作，对症处理后痛苦就立马缓解了。袁志兰随后又为老奶奶进行了激光治疗，很快老奶奶就痊愈出院了。

南医大附属明基医院眼科中心副院长袁志兰主任医师为病人检查

医生点评：看场电影都可能让青光眼急性发作

　　袁志兰告诉记者，中国的青光眼患者，开角型和闭角型各占一半。开角型青光眼常常是“温水煮青蛙”，患者在不知不觉中失去视力，而闭角型青光眼则容易突然发作，患者可能会一夜暴盲。

　　“正常人眼压为10-21毫米汞柱，青光眼急性发作时眼压通常会超过60毫米汞柱，这对眼睛的伤害极大。”袁志兰说，青光眼爆发前还会有几次小发作，小发作时眼压只是略微升高，表现为胀痛，傍晚看灯光有虹视、雾视等，休息一下就能缓解，所以常常被忽视掉了。

　　闭角型青光眼急性发作的诱发因素也有很多，季节变更、喜怒哀乐、外伤或手术都可能诱发眼压急剧升高。老奶奶长时间看书也是诱发因素。暗室里看场电影、黑暗里长时间看手机都可能诱发青光眼。这是因为青光眼潜在患者眼球内“管道”的开口本来就小，黑暗中瞳孔会散大，周边虹膜堆积，会导致原本就狭小的管道开口突然关闭，导致青光眼发作。但这些诱发因素所作用的都是本身眼球结构就有异常的青光眼潜在患者，正常人群不用过分担心。

　　小小年纪罹患青光眼最让人揪心。袁志兰主任医师对一位6岁小患者印象深刻。小患者被爷爷和奶奶抱到诊室的时候，袁志兰一眼就看到了他大得过分的、水汪汪的眼珠，这是先天性青光眼患者非常典型的症状“牛眼”“水眼”。“孩子的眼珠异常得这么明显，怎么不早点来看？”面对袁志兰发问，孩子奶奶一拍大腿，“噫！我们村上都说我家娃儿是神童！”

医生点评:宝宝水汪汪的“牛眼”要引起警惕

　　先天性青光眼源于胚胎时期眼球结构发育异常，可能在妈妈肚中就发病了。出生后，由于宝宝的眼球壁还在发育中，眼压高了，黑眼珠乃至整个眼球都可能被“撑”得非常大，状似“牛眼”。同时，眼睑被撑开了，这些患儿还常常会出现倒睫的状况，眼球被刺激得“泪眼汪汪”。孩子还会有怕光的症状，表现为出门常常往家长怀里躲。由于这个年龄段的孩子不能准确表达自己的不适，如果家长没有在意，很容易延误治疗。

　　“先天性青光眼原则上一旦诊断就要尽早手术。经过手术治疗后，80%的患儿眼压可以恢复正常，保住残存视力。术后定期复诊，及时了解眼压和视力稳定情况。少一个因青光眼而致盲的患儿，无论对社会、家庭还是患者本人，意义都十分重大。”袁志兰告诉记者，在她手上做了青光眼手术的孩子已经有100多人，这些孩子大多数都定时复诊，视力保持得不错，可以像正常人一样融入社会。每次听见这些孩子走进诊室喊一声“袁奶奶”，心里都暖暖的。

40岁以上人群每年要“眼部体检”

　　“按照青光眼的发病率推算，中国有2200万的青光眼患者，他们中的90%并没有发现。”袁志兰主任医师告诉记者，以江苏人口计算，江苏差不多也有130万青光眼患者，而专职的青光眼医生不到20人，再加上青光眼初期发病多没有典型症状，所以75%的青光眼患者就诊时已经到了中晚期，残存视力很有限了。但袁志兰主任医师告诉记者，虽然视力的损害不可逆，但只要及早发现与治疗，青光眼患者还是可以通过手术或药物控制眼压，延迟或不发生失明。患了青光眼迟早要瞎，这种看法是错误的。

明基医院眼科门诊

　　凡有青光眼家族史、糖尿病史、甲亢患者、近视600度以上、长期使用激素等情况的人群，如果有眼胀、头疼、视物模糊、视野及视力发生变化的，都应该及早去专业机构检查，排除青光眼的可能。40岁以上人群，每年应该接受一次“眼部体检”，有高危因素的人群，即使不到40岁，也应该每年进行眼部检查。

此外还需要注意的是，少年儿童型青光眼较易误诊及漏诊。90%以上患者并不表现为典型青光眼症状，而是以“近视、视疲劳、头痛、失眠”，甚至不知不觉失明而来就诊。因此，对于近视加深较快(如每年加深100度以上)、易有眼疲劳表现、验光视力不提高者，都需要排除是否与青光眼有关。

来源：通讯员 李娜 扬子晚报记者  杨彦