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[南京晨报]多学科协作 小伙严重车祸昏迷14天后苏醒

2017-09-27 09:33:57     本站编辑     南京晨报     2736次

多学科协作 小伙严重车祸昏迷14天后苏醒

  “我这是在哪里,怎么什么都不记得了”,躺在SICU病床上的小涛正在努力地回忆。原来,半个月前,他因严重车祸被120紧急送到南京医科大学附属明基医院,经过多学科专家14天的联合救治,目前已经逐渐恢复意识,脱离了生命危险。

据负责接诊的急诊科医生表示,小涛被送至医院时身上可见多处开放性损伤,已经处于深度昏迷状态,病情危重,多学科专家会诊后决定急诊剖腹探查。据普外科郭绍红主任介绍,打开腹膜进入腹腔后,见脾脏周围有大量血凝块积聚,脏器多处明显撕裂伤及活动性出血,术中出血量达到3500毫升,手术快结束时出现术野广泛渗血,诊断为DIC,经过紧急抢救后休克及凝血功能改善,出血渗血逐渐停止。患者在接受腹部手术的同时,眼科沈烨宇副主任医师为患者做了左眼眶外伤清创缝合及眼外伤探查术。整个手术经过惊险紧张,最后止血成功,小涛被送入SICU继续抢救。

从小涛进入SICU那一刻起,医疗团队第一时间积极进行扩容抗休克、抗感染、化痰、脑保护、抑酸护胃、营养支持等治疗。 “患者送来的时候血压下降,已经出现休克表现,并且内脏损伤很严重,机体基础极差。”ICU张震环主任介绍,由于细菌和气体的侵入,患者气颅很严重,如果不及时预防,极易造成颅内感染、中枢神经损伤。面对重重困难,SICU医护团队顶住了巨大的压力,季大玺院长当天成立了多学科抢救小组,每天早晨组织医疗、护理、医技、行政团队集体讨论,研究每日的抢救工作。昏迷第9天时,小涛曾反复出现38℃-39℃的高热,神经外科徐韬副主任医师行腰椎穿刺术检查发现脑脊液浑浊、白细胞高,经细菌培养提示存在颅内感染,立即给予万古霉素抗感染治疗。

终于,在重症医学科的全力救治下,14天后小涛病情趋向好转,意识逐渐恢复,SICU护理人员对其进行多次心理疏导,缓解 患者紧张焦虑的心情,并引导小涛进行沟通交流、肢体活动等康复训练,目前小涛神志清醒、对答如流,四肢关节活动灵活 ,已经转入普通病房。

通讯员 李娜 爱南京·南京晨报记者 孙苏静


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