采访专家： 南京明基医院神经内科主任叶民
南京明基医院神经内科科副主任、主任医师徐家立
人的一生约三分之一的时间是在睡眠中度过的，人的睡眠直接关系到人的生存质量和生活质量。长期患睡眠障碍，将导致人体生理机能紊乱。而当睡眠严重不良时，不但影响身体健康，长期的睡眠困扰甚至影响了正常生活。
南京医科大学附属明基医院神经内科科副主任徐家立主任医师介绍，一个月前，接诊了一位受睡眠困扰多年的病人。王大爷今年80多岁了，多年来经常晚上睡觉不安宁，总是在睡眠中突然坐起、打人、说梦话。这种现象已经有十几年了，但是从来未就医。长期下来老伴儿都不敢和王大爷一起睡觉了。一边大声说话，一边胡乱挥舞着拳头，甚至自伤，用拳头锤墙壁、打床头……这是王大爷的常规睡眠模式。最近一次，王大爷睡眠中从床上掉下来了，撞到了头部。一开始坚决不肯就医，两三天散瘀后，发现自己变成了熊猫眼，担心这样发展下去将来免不了再受伤，方来医院就诊。
徐家立了解情况后，通过“多导睡眠监测（PSG）”检查系统，开始对王大爷开展多导睡眠监测检查，发现王大爷含含糊糊地说梦话，胳膊挥舞，是典型的异态睡眠，诊断为快速眼动睡眠期运动障碍(RBD)，诊断明确后，徐家立主任医师针对王大爷病况小剂量给药，用药后病情随即得到控制，王大爷晚上睡觉安静了，解决了十几年的痛苦状况。
睡眠障碍除了异态睡眠外，还包括呼吸暂停综合征。60多岁的李先生，因为偏胖，以前睡觉打鼾很严重，脑出血后影响到中枢神经系统、呼吸系统，打鼾缺氧的情况就更严重了，疾病进展期行气管切开，呼吸问题才能改善。更为棘手的是，李先生清醒的时候也有呼吸暂停、打鼾、缺氧的症状。脑出血术后，李先生来明基医院做康复治疗，治疗过程中徐家立主任发现病人经常一睡就是一整天，晚上睡够了白天也接着睡，每次查房，他都躺床上睡觉，而且站在病床旁边肉眼可见呼吸暂停，呼呼停停，最长一分多钟。
于是徐家立给他做了睡眠监测检查，通过多导睡眠监测（PSG），在全夜睡眠过程中连续并同步描计脑电、眼电、肌电、口鼻气流、血氧饱和度、鼾声、胸腹运动、腿动等，客观评价患者睡眠质量和睡眠结构，监测发现李先生一晚上睡7个半小时，其中呼吸暂停加起来高达4个半小时，低氧血症最低到65%，诊断为重度呼吸暂停加重度低氧血症。徐主任对症给予配呼吸机，改善夜间缺氧阻塞的状况，三四天后，缺氧改善，精神状况明显好转。原来白天一直睡觉，康复没法做，肢体功能在缺氧改善后，得到相应改善，康复配合度也高了。直至出院，恢复良好。
明基医院神经内科主任叶民介绍，多导睡眠监测检查是当今睡眠医学中一项重要的检查技术，在世界睡眠研究界被认为是诊断睡眠障碍相关疾病的“金标准”。用于各种睡眠障碍的诊断，有助于对不同睡眠障碍患者进行针对性治疗。主要针对睡眠障碍人群包括：失眠、卧床时间过多、短睡眠、睡眠相关呼吸障碍（阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停）、睡眠相关运动障碍（不宁腿综合征、周期性肢动、睡眠相关磨牙、睡前足震颤、交替性腿部肌肉活动、睡眠惊跳等）、异态睡眠（觉醒障碍、睡行、睡惊、梦魇、睡眠遗尿、睡眠呓语、爆炸头综合征等）。如果长期睡眠障碍，一定要及早就医，以免影响身心健康。
通讯员 李娜 蒋佳佳
紫金山记者 余梦迪
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