健康问答-肾内科-王笑云

摘要：吴先生：38岁，查出慢性肾炎两三个月，血肌酐一直在130左右，尿蛋白++，吃了西药和一个多月中药，肌酐还是降不下来，请问是怎么回事？和心情有没有关系？吴先生：38岁，查出慢性肾炎两三个月，血肌酐一直在130左右，尿蛋白++，吃了西药和一个多月中药，肌酐还是降不下来，请问是怎么回事？和心情有没有关系？　　南京明基医院肾脏内科主任医师王笑云：根据您的症状是一个慢性的过程，不能着急。慢性肾炎是以年来计算，肌酐高说明肾功能不全已经开始，必要时需住院做肾活检病理诊断，和心情没有太大关系。建议您可以到我的专家门诊先诊察，具体门诊时间：周二、周三、周四上午。

常吃高脂、高蛋白食物 易患大肠癌

摘要：有报告称，全世界每年新发结直肠癌病例已超过1200万，居男性恶性肿瘤的第三位，女性发病率仅次于乳腺癌，居第二位。有报告称，全世界每年新发结直肠癌病例已超过1200万，居男性恶性肿瘤的第三位，女性发病率仅次于乳腺癌，居第二位。大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，在西方发达国家其发病率居恶性肿瘤谱的第二位。在我国，随着人民生活水平的不断提高，饮食习惯的改变，大肠癌的发病率日益增高，已跃居第三至五位，并呈逐步上升趋势。　　流行病学研究表明，大肠癌的发病因素中，饮食因素是极为重要的因素之一。南京明基医院普外科许志宏主任介绍，临床统计显示，大肠癌和我们的饮食习惯息息相关。高动物性脂肪、高蛋白质和低纤维的饮食习惯都可能增加患肠癌的危险。　　如果家族中有人患过肠癌，那得病机会就更大。特别是年龄在四十五岁以下的父母亲或兄弟姊妹得了大肠癌，或者同一家族中有几个人患有大肠癌，得肠癌的风险都会增加。而曾得过大肠癌或息肉、卵巢癌、子宫内膜癌、乳癌、甲状腺癌、缺乏运动、体重过重、抽烟、饮酒过量等，都会增加得癌风险。　　而一旦不幸罹癌，外科手术将成为无法回避的选择。许志宏主任解释，因为唯有完全切除病灶才有治愈的可能，大肠直肠癌也是如此。而因为肿瘤位置的不同，采取的手术方式也会稍有不一样。根治性的手术除了要将肠道肿瘤切除外，通常也会将附近的组织与淋巴移除。对直肠癌患者来说，能否保肛是很多患者及家属关注的焦点。近二十年一直在推广的全直肠系膜切除术（TME）临床显示可以降低复发率、提高患者存活率又可保肛的好方法。许志宏主任解释，所谓直肠系膜，是指直肠周围的脂肪、血管、淋巴及连接组织，其在直肠癌手术中的重要性曾长期被忽视。　　1982年，英国学者Heald发现直肠系膜的播散比腔内播散危害性更大，若不完全切除直肠系膜，术后易于局部复发。因此，首次提出了全直肠系膜切除术（TME)的概念。许志宏主任表示：“全直肠系膜切除术有诸多优点，它不增加远处转移率和手术死亡率；提高保肛几率至90%；易于保留盆腔自主神经，减少术后排尿和性功能不良；降低局部复发率至5%-8%，提高5年生存率至70%～80%甚至更高，如今全直肠系膜切除术（TME）已日益成为直肠癌外科治疗的一个“金标准”。　　为了能让更多的直肠癌患者有机会了解这一手术，晨报“乔医生”特与南京明基医院开展“预约看病免挂号费”活动，凡打电话预约许志宏主任周二下午门诊者均可优免门诊挂号、诊察费50元。咨询、预约电话：025-52238800-0-许志宏主任。　　刘洋 华琳月

健康问答-皮肤科-毕志刚

摘要：刘女士：老公47岁，下身有疱疹，吃了医生开的阿基诺韦片，一直反反复复不好，问哪里看？刘女士：老公47岁，下身有疱疹，吃了医生开的阿基诺韦片，一直反反复复不好，问哪里看？　　南京明基医院皮肤科主任医师毕志刚：病人下身的疱疹是否是生殖口疱疹要先来门诊看，首先应明确诊断，然后再定治疗方案。建议可以到我的专家门诊先诊察，专家门诊时间：周一、周二、周四、周五上午、周三全天。

一个鸡蛋吃得食管破裂

摘要：本报讯　（通讯员李娜）因为吃了一个鸡蛋，导致食管破裂，安徽和县年过七旬老人张玉琴怎么也没想到吃鸡蛋能给自己带来如此大的麻烦。近日，老人在南京明基医院胸外科成功手术后，终于可以进食，这也是老人自食管破裂3个月后的第一次进食。   本报讯　（通讯员李娜）因为吃了一个鸡蛋，导致食管破裂，安徽和县年过七旬老人张玉琴怎么也没想到吃鸡蛋能给自己带来如此大的麻烦。近日，老人在南京明基医院胸外科成功手术后，终于可以进食，这也是老人自食管破裂3个月后的第一次进食。　　8月5日，张大妈和平时一样，早上起来煮了稀饭和鸡蛋。老人边喝稀饭边吃鸡蛋，当她吃完鸡蛋后，突然觉得胸部隐隐作痛，再进食的时候疼痛感越来越明显，随后身体有明显的不舒适感，还发起了低烧。子女们一时也找不出对症，赶忙将老人送至家门口的医院，经食管造影检查后发现老人食管破裂。考虑老人年龄较大，医院便采取保守治疗的方法，每天靠输营养液维持生命。看着日益消瘦的老人，子女们又把她带到了南京明基医院。　　明基医院胸外科苏宜江主任仔细为老人做了检查，胃镜检查发现食管瘘口仍然很大。苏主任带领胸外科团队为其制定了详细的手术方案，由于老人年龄较大，经两个月保守治疗瘘口仍未愈合，决定切除食管，并用胃代替食管，并且老人长时间未进食，胃几乎没有功能，所以同时在小肠内放置了营养管给予营养支持。目前，老人的胃功能已逐渐恢复，可以经口进食，顺利地拔除了小肠营养管。

更年期女性补充性激素要适量

[南京晨报]更年期女性补充性激素要适量来源：南京晨报    时间：2011-11-14摘要：女性性激素合并黄体素的疗法，可以改善更年期症状，提升生活质量，但是，补充性激素四五年以上，会明显增加乳腺癌、中风、血栓疾病的几率。对此，明基医院副院长、专科医师郑丞杰教授表示，近年来众多的学术研究一致指向轻量、短期使用性激素，对于深受更年期不适症状所苦的妇女，以及骨质疏松的妇女而言，肯定是利多于弊的。  女性性激素合并黄体素的疗法，可以改善更年期症状，提升生活质量，但是，补充性激素四五年以上，会明显增加乳腺癌、中风、血栓疾病的几率。对此，明基医院副院长、专科医师郑丞杰教授表示，近年来众多的学术研究一致指向轻量、短期使用性激素，对于深受更年期不适症状所苦的妇女，以及骨质疏松的妇女而言，肯定是利多于弊的。　　对于使用女性性激素合并黄体素致癌的现象，2004年3月美国国家卫生院公布针对因子宫切除而不必添加黄体素的妇女，使用单纯女性性激素，追踪七年的研究显示，单独使用女性性激素，并不会增加乳腺癌的发生率。　　因此使用性激素的乳腺癌风险，是来自黄体素而非女性性激素本身。添加黄体素的目的，是为了预防子宫内膜增生及内膜癌，对于没有切除子宫的妇女而言，这是必要的。如何能够既解除更年期症状？轻薄短小的使用方法，成为未来的新趋势。新的研究指出，把女性性激素由原来的0.625毫克，降为0.45或0.3毫克；把黄体素由原来的5或2.5毫克，降为1.5毫克，结果显示，同样可以改善更年期症状，也不会增加子宫内膜增生的几率，而且低剂量的处方，不会造成点状出血，亦较不会造成肥胖，是女性朋友的一大福音。　　郑教授表示，虽然目前只知道使用5年以内理论上没有症状时，即可不再使用，实际上可以考虑使用半年至一年，尝试停药，如症状又出现，则继续使用，如已没有症状，则不再使用。针对骨质疏松症，则在骨密度改善后，可考虑停用；不过钙质的吸收以及持续运动也不可忽略。而植物性性激素，例如大豆异黄酮、红三叶异黄酮，因为属于营养食品，适合用在没有症状或症状很轻微的妇女，做保健之用。也适合乳腺癌妇女，或有乳腺癌恐惧症的妇女，用来改善症状。(李娜华琳月)

小伙感冒引发重症心肌炎差点丢命

摘要：近日，一位26岁的男性患者因心跳骤停10分钟以上，被送至明基医院急诊科，在急诊行心肺复苏术40分钟后，恢复自主心律，遂即转至ICU继续抢救。目前患者恢复情况良好。近日，一位26岁的男性患者因心跳骤停10分钟以上，被送至明基医院急诊科，在急诊行心肺复苏术40分钟后，恢复自主心律，遂即转至ICU继续抢救。目前患者恢复情况良好。　　由于患者情况危急，明基医院总院长许宏基亲自主持全院专家抢救小组会诊讨论并制定抢救方案，ICU张震环主任带领医护人员对其进行了紧急抢救。当日夜间，患者多次出现抽搐及室性心动过速，至次日清晨，患者循环状态仍不平稳，结合其发病前有感冒病史，考虑其心跳骤停原因不排除爆发性心肌炎。麻醉部何绮月部长亲至ICU指导并协助在床旁为患者放置主动脉球囊反搏泵，并即时开始反搏治疗。随后患者循环逐步稳定，意识状态逐步清醒，目前各项检查结果逐步恢复正常，意识状态良好。　　每年秋季天气转凉，日夜温差变化大，使人们极易感冒，一般感冒时，服些药，多喝水，休息一下就会好，因而常不被人们重视，可是有些感冒比较特殊，得病后很痛苦，有的重病患者还可因此而丧失性命，这种“感冒”其实是病毒性心肌炎的前期症状。据有关统计资料显示，重症心肌炎如得不到及时抢救，死亡率可达70%-80%，尤以春秋季节易发。　　心肌炎在任何年龄的人群都有可能发展成重症心肌炎，尤以青少年的发病率相对高一些，多因其自以为身体好，同时由于学业重、好动等原因，感冒后出现症状往往不够重视，而发展为重症心肌炎。因此，专家提醒广大市民，得了感冒也不可掉以轻心，特别是感冒后如果出现胸闷、心慌等症状，应及时到医院就诊，盲目拖延或自主服药会导致危及生命的严重后果。　　李娜华琳月

26岁小伙感冒数天后引发重症心肌炎 险丢命

摘要：同样的病毒在某些人身上可能只是短暂的感冒，吃点药，注意休息就没事了，而到了另一些人身上，可能就变成了“夺命杀手”。26岁的小袁近日就差点因为一场感冒丢掉了性命。　同样的病毒在某些人身上可能只是短暂的感冒，吃点药，注意休息就没事了，而到了另一些人身上，可能就变成了“夺命杀手”。26岁的小袁近日就差点因为一场感冒丢掉了性命。　　　　感冒数天后，小袁的症状还不见好转，反倒出现心慌、憋气不适、头晕等症状，在被送到明基医院急诊科前，他已经出现了心跳骤停的情况。由于情况危急，明基医院总院长许宏基亲自主持抢救小组会诊，讨论并制定抢救方案。当日夜间，小袁多次出现抽搐及室性心动过速，至第二日清晨，循环状态仍不平稳。考虑发病前小袁有感冒病史，医生认为其心跳骤停的原因不排除爆发性心肌炎。由于抢救及时，小袁目前的各项检查结果逐步恢复正常，意识状态良好。　　　　明基医院总院长许宏基表示，一般感冒时，多数人都认为吃点药、多喝水，休息一下就会好，因而常不被人们重视。但有些“感冒”比较特殊，得病后很痛苦，有的重病人还可因此而丧命，这种“感冒”其实是病毒性心肌炎的前期症状。有关统计资料显示，重症心肌炎如得不到及时抢救，死亡率可达70%~80%。所以，专家提醒，得了感冒也不可掉以轻心，特别是感冒后出现胸闷、心慌等症状，应及时到医院就诊。预防心肌炎，提高自身免疫力、防止病毒感染是关键。可通过适当参加体育锻炼、多吃富含维生素C的水果蔬菜来增强自身抵抗力。（李娜李鑫芳）

肺癌联合门诊免费征集患者

摘要：南京明基医院肺癌专病综合门诊引进海峡两岸肺癌内外科学、放射诊断治疗等知名专家。由台湾著名胸外科专家、明基医院总院长许宏基教授担任治疗总带头人。综合门诊联合胸外科、呼吸内科、放疗科、放射科等科室的综合力量，建立肺癌单病种多科整合治疗的模式，打造南京肺癌综合诊疗特色。每周三下午开设联合门诊，由明基医院院长许宏基、明基医院副院长、北大留日放射博士王继琛，呼吸内科汪诚、放疗科陈廷锋共同坐诊，一次就诊即可获得多科整合信息。这一诊疗模式改变了患者的就医习惯，使他们可以直接找到相关专家，同时得到连续性、规范化诊疗服务。为更好服务广大病友，特提供50名义诊名额，名额有限。 南京明基医院肺癌专病综合门诊引进海峡两岸肺癌内外科学、放射诊断治疗等知名专家。由台湾著名胸外科专家、明基医院总院长许宏基教授担任治疗总带头人。综合门诊联合胸外科、呼吸内科、放疗科、放射科等科室的综合力量，建立肺癌单病种多科整合治疗的模式，打造南京肺癌综合诊疗特色。每周三下午开设联合门诊，由明基医院院长许宏基、明基医院副院长、北大留日放射博士王继琛，呼吸内科汪诚、放疗科陈廷锋共同坐诊，一次就诊即可获得多科整合信息。这一诊疗模式改变了患者的就医习惯，使他们可以直接找到相关专家，同时得到连续性、规范化诊疗服务。为更好服务广大病友，特提供50名义诊名额，名额有限。患者可咨询52238800-5500报名事宜。李娜

30岁以后的女性要警惕子宫肌瘤

摘要：现在，很多女性会在体检时查出子宫肌瘤。对此，明基医院副院长、台湾专科医师郑丞杰教授表示，子宫肌瘤为最常见的妇科良性肿瘤，很多患者没有症状时都不需要治疗。现在，很多女性会在体检时查出子宫肌瘤。对此，明基医院副院长、台湾专科医师郑丞杰教授表示，子宫肌瘤为最常见的妇科良性肿瘤，很多患者没有症状时都不需要治疗。　　　据郑丞杰介绍，子宫肌瘤见于30-50岁女性。大多女性在知道自己患有子宫肌瘤后，都会有一定的心理负担，不知道是不是该做手术切除。其实，大可不必为此纠结。因为子宫肌瘤是一种良性肿瘤，大多不表现出明显症状，对身体也没有影响，这种情况是不需要治疗的，只要定期随访就可以了。小部分会影响子宫腔及子宫内膜，表现出白带增多、经期延长、经量增多、贫血等症状，或者尿频、排尿困难、尿潴留等压迫性症状，这时可以根据情况采取药物或手术治疗。对于体积较小的子宫肌瘤，可以采用抗脑下垂体激素来对抗体内的雌激素，达到使肌瘤萎缩的目的。如果肌瘤不太大，一旦发现后，一般应每3-6个月后复查一次，如肌瘤增大较明显，出血严重，则应及早手术治疗。目前大部分的肌瘤可以使用腹腔镜微创手术进行，伤口很小，复原又快。此外，好的饮食对该病又有很重要的影响，女性朋友应该多吃含蛋白质、维生素丰富的食物。而桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素高的食品不宜吃太多。李娜华琳月

袋鼠疗法使袖珍早产儿起死回生

摘要：小李在南京奥体附近打工，今年8月份，怀孕近8个月的妻子来南京探亲，没料到妻子来的第二天羊水就破了，吓得他赶紧把妻子送到附近的南京明基医院。可是，宝宝不光是早产，而且还是个袖珍娃娃，体重仅1.3公斤，已出现无法自主呼吸的症状，与此同时小宝宝又被查出患有先天性单侧肾发育不全的病情，如不及时救治，小生命将随时消失。小李在南京奥体附近打工，今年8月份，怀孕近8个月的妻子来南京探亲，没料到妻子来的第二天羊水就破了，吓得他赶紧把妻子送到附近的南京明基医院。可是，宝宝不光是早产，而且还是个袖珍娃娃，体重仅1.3公斤，已出现无法自主呼吸的症状，与此同时小宝宝又被查出患有先天性单侧肾发育不全的病情，如不及时救治，小生命将随时消失。南京明基医院儿科主任李海浪教授介绍，因婴儿过早离开母体，对外界的适应能力较弱，在治疗过程中经常哭闹不止，对于婴儿恢复非常不利，在婴儿能自主呼吸后，医生决定把其送至父母身边，用“袋鼠疗法”使其稳定。袋鼠疗法就是把婴儿用布条贴身绑至父亲或母亲身上，将早产病婴抱在自己的怀中，让婴儿皮肤与父母贴身相对，借由皮肤接触皮肤的方式，提供早产儿所需的温暖及安全感，对婴儿不断进行生命刺激，让父母充当“人体早产儿保育器”。一个星期以后，小宝宝被转入普通暖箱。朱莹清李娜李花

明基医院联合两岸专家为肺癌患者义诊

摘要：对关注肺癌治疗的人来说，多学科诊治，可能已经不再是新名词。这种新的诊疗模式已成为肺癌诊治的一个趋势，患者只需挂一个号，就可享受多科专家的会诊，不必再在各个科室之间来回奔波，也不必再为五花八门的治疗方式头痛。几年前南京明基医院就成立了专门的肺癌诊疗组，由胸外科、呼吸内科、肿瘤科、中医科、放射科等多个相关科室专家组成。这一诊治模式推出后，初诊和复诊的患者越来越多，有时仅一上午就有50多个预约电话。台湾著名胸外科专家、明基医院总院长许宏基教授表示，建立多学科参与的诊疗模式势在必行，肺癌分为好几期，不同时期治疗方法不一样，多学科综合诊治能为患者提供最优化的治疗方案。对关注肺癌治疗的人来说，多学科诊治，可能已经不再是新名词。这种新的诊疗模式已成为肺癌诊治的一个趋势，患者只需挂一个号，就可享受多科专家的会诊，不必再在各个科室之间来回奔波，也不必再为五花八门的治疗方式头痛。几年前南京明基医院就成立了专门的肺癌诊疗组，由胸外科、呼吸内科、肿瘤科、中医科、放射科等多个相关科室专家组成。这一诊治模式推出后，初诊和复诊的患者越来越多，有时仅一上午就有50多个预约电话。台湾著名胸外科专家、明基医院总院长许宏基教授表示，建立多学科参与的诊疗模式势在必行，肺癌分为好几期，不同时期治疗方法不一样，多学科综合诊治能为患者提供最优化的治疗方案。患者：肺癌诊治新模式带来新希望家住奥体的张师傅去年年底被确诊为肺癌晚期，在某西医院心胸外科治疗，医生建议手术，术后发现脑转移，建议进行脑部手术。后来家人听说有家医院的化疗不错，准备转院，但医生建议，不要转科室，外科医生更了解他的情况，外科也可以化疗。就这样治疗了一段时间，张师傅的情况却越来越糟糕，无奈之下转到了肿瘤内科。而化疗一段时间后，肿瘤对药物也不敏感了。医生建议他回去吃吃中药。“太折腾了，当时我几乎想放弃了。”在治疗陷入僵局的时候，家人带着张师傅去了明基医院肺癌专病综合门诊，“挂了一个号，同时看了四个专家。专家一起讨论帮我制定了现在的方案。”现在每周三，张师傅都会去明基医院复诊，“目前病情稳定，我也有信心治疗下去了。”医院：挂一个号，可看多位两岸知名专家不同时期不同程度的肺癌病人治疗方法不同，患者的痛苦在于，面对外科手术、内科化疗、中医辨证、放射治疗等多种治疗方法，不知如何选择才最为合适。明基医院总院长许宏基教授表示，许多患者不知道选择何种方式治疗更适合自己，联合门诊在这一问题上可以解决这一问题，明基医院的“肺癌整合诊疗团队”同时集中了胸外科、呼吸内科、肿瘤科、放射科、中医科等学科的专家。在门诊看病时，在病房决策时，在讨论制订治疗方案时，各相关科室的医生共同参与，根据病人不同的病期、不同的身体状况，甚至不同的经济、心理情况，研究出最适宜的个案诊疗计划，使患者的诊治规范按公认标准进行。资讯：明基医院每周三为肺癌患者义诊南京明基医院肺癌专病综合门诊每周三下午开诊，由明基医院总院长许宏基，明基医院副院长、北大留日放射博士王继琛，呼吸内科汪诚主任，放疗科陈廷锋主任共同坐诊，一次就诊即可获得多科整合信息。这新的诊疗模式改变了患者的就医习惯，使他们可以直接找到相关专家，同时得到连续性、规范化诊疗服务。之前联合门诊开展的义诊活动，在病友中广受好评，为让更多患者受益，联合门诊将特别提供50名义诊名额，名额有限，有需要的市民尽快报名。李娜

健康问答-皮肤科-毕志刚

摘要：网友：我今年35岁，男，去年开始四肢有红疹，医生说是痒疹，一年过去了，用了很多药都没好，今年开始全身大面积出现红疹，奇痒无比，请问有什么办法？　 网友：我今年35岁，男，去年开始四肢有红疹，医生说是痒疹，一年过去了，用了很多药都没好，今年开始全身大面积出现红疹，奇痒无比，请问有什么办法？　　南京明基医院皮肤科主任医师毕志刚：首先要明确您患的皮肤病是否是痒疹，痒疹分为单纯性痒疹和结节性痒疹，是较难治疗的皮肤病，来门诊看一次，作出明确诊断，并根据过去的治疗情况，制定新的治疗方案。专家门诊时间为：周一、周二、周四、周五上午，周三全天。