一、术后常规事项
1.穿刺后24小时内避免肢体剧烈活动, 24小时后开始手臂功能锻炼,包括抓握拳运动、手腕、肘关节及肩关节运动(详见PICC置管后手臂功能锻炼)。
2.置管后次日常规更换一次贴膜,观察穿刺口情况;如渗血较多随时更换,无特殊每周更换。
3.出院后每周带PICC手册,至门诊维护导管(冲洗导管、更换贴膜和接头)。
二、PICC的3可6禁
1.可以淋浴,沐浴前用小的干毛巾先覆盖在贴膜上,保鲜膜包裹穿刺点上下方至少10cm,缠绕不少于2-3层,上下边缘用胶布贴紧,或者网上购买“PICC防水套”。沐浴后检查贴膜下有无进水,如有进水按规范更换贴膜。可以进行手臂的一般活动:如伸展、弯曲、写字、刷牙等。可以进行日常家务劳动:做饭、扫地、洗碗等。
2.禁止盆浴、泡浴;禁止牵拉、推送导管。禁止大范围的手臂旋转及引体向上等活动,如游泳、打球、拖地拄拐杖、举哑铃等。禁止带管的手臂过度用力,如抱小孩、提5千克以上重物等。禁止衣服袖口过紧,穿衣先穿置管侧肢体,再穿健侧肢体;脱衣先脱健侧肢体,再脱置管侧肢体。禁止在置管侧肢体测血压及睡觉时长时间压迫置管侧肢体等。
三、以下情况及时就诊
1.穿刺处发红、疼痛、肿胀、渗血、渗液、化脓(如图)。
2.置管侧的手臂或胸部有麻木、疼痛、烧灼感;置管侧的手臂有水肿;体外导管内有回血。
3.排除其它因素引起的发热,怀疑导管引起。
4.如发生导管破损或断裂,在靠近穿刺部位、在破裂或渗漏以上部位反折导管并固定,马上到医院就诊。

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