1.手术当天:麻醉清醒后进行掌指关节、腕关节的主动活动,可起到减轻肿胀、缓解疼痛的作用,保持肩关节功能位,略外展30-45°。
2.术后第一天:继续肘、腕关节、手的主动活动,局部冰敷以减轻肿胀和炎症,悬吊制动,保持功能位,避免肩关节内收上举,导致肩袖二次损伤撕裂。握球锻炼,训练上肢肌肉力量恢复。
3.术后第2-10天:佩戴支具,在疼痛耐受的情况下,进行钟摆练习,继续上臂握球训练。
4.术后11天-3周:继续钟摆训练及握拳锻炼,被动上臂前屈锻炼,外展被动活动度训练至肩关节平面90°,前屈可达130°;避免手臂内收至对侧,避免肩后伸,4周内不主动肩关节活动度训练。
5.术后4-6周:开始主动活动度训练,包括在肩关节平面以下前屈、外展,不负重内外旋,开始手臂过顶锻炼。
5.1 水平擦拭灰尘:患者坐位,手臂放于水平桌面,做内收外展动作;
5.2 仰卧位“俯卧撑”:患者仰卧位,做“俯卧撑”动作。
6.术后7-12周:去除支具主动关节活动度训练,允许病人手臂在身体前面、肩关节平面以下的日常活动;12周恢复完全活动度。
6.1 墙上滚球:患者站立位,患侧手持球向上滚动至极限,维持30秒;
6.2 墙上爬行:患者站立位,患侧手利用手指缓慢向上爬,爬至极限维持30秒;
6.3 站立位前臂上举:患者站立位,患侧手臂上举至极限,维持30秒;
6.4 侧卧位抗阻外旋:患者健侧卧位,上臂贴胸夹紧躯干,曲肘90度,患侧手持哑铃做肩外旋动作。
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