于洪波，南京医科大学附属明基医院泌尿外科主任医师。江苏省社会办医疗机构协会泌尿外科分会副主任委员、江苏省医学会女性泌尿外科及尿控学组委员、江苏省医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员、江苏省研究型医院学会医学科普工作委员会委员，世界中联盆底医学专业委员会常务理事。长期从事临床、教学、科研工作，专长各种微创手术治疗泌尿系疾病，尤其在女性尿失禁、膀胱过度活动症、复杂性排尿障碍方面有较为深入的研究。

女性朋友们经过怀孕妊娠，随着年龄的增长，尤其到了更年期，伴随着体内激素水平的下降，很多健康问题接踵而至。一些看似平常的小问题，却往往给生活带来大麻烦，影响身心健康的同时生活质量也会出现明显下降。在三八妇女节即将来临之际，本期名家访谈，记者采访到了南京明基医院泌尿外科于洪波主任医师。

是什么？约50%的更年期女性饱受困扰

中国女性预期寿命接近80岁，据联合国世界卫生组织统计，到2030年，我国的更年期女性将达2.9亿。“更年期是女性盆底功能障碍的高发阶段，约50%的更年期女性饱受困扰。”于洪波主任表示，与失眠、潮热、多汗、骨质疏松等更年期的“标志性”症状相比，盆底功能障碍往往被许多人忽视，甚至觉得年龄大了，漏尿很正常，根本不愿意到医院就诊。“其实很多更年期症状都是相关联的。”在门诊中发现，有的患者除了白天尿频外，一个晚上频繁起夜，如厕甚至达到10次以上，如此频繁地起夜对睡眠产生不良影响的同时，患者睡不着的同时还时刻关注“小便”问题，导致恶性循环，从而严重影响生活质量。

于洪波介绍，女性的盆底功能障碍分很多种，处理方法也各有不同，有些可以采用药物、物理及生物反馈等治疗，有些则需要通过手术，还有一些需要通过治疗原发疾病来控制疾病的发生与进展。

为什么？母女三人都被“尿失禁”缠上

今年52岁的汪女士（化姓）因频繁漏尿，日常咳嗽、打喷嚏，尿液都会不自主地流出，为此，她不得不长期带护垫上班，去年年底，不堪其扰的汪女士慕名找到于洪波主任，在经过综合评估和诊断后，汪女士被确诊为压力性尿失禁。“汪女士身高不到160cm，但体重却高达85公斤。”于主任表示，肥胖已成为造成她压力性尿失禁的罪魁祸首，在控制体重的同时，汪女士还接受了手术治疗，彻底解决了她多年来的困扰。术后，汪女士感激之余还推荐了同样大体重且遭受着困扰的母亲和妹妹一起接受了治疗。

于主任表示，压力性尿失禁指在大笑、咳嗽、打喷嚏等腹压增高时尿液不自主漏出，严重者可在行走时也不自主漏尿，常发生于多产妇及高龄女性。它的发生与怀孕、分娩、长期重体力劳动、肥胖、雌激素水平下降等因素有关，此外，久坐一族也是压力性尿失禁的高发人群。压力性尿失禁的治疗主要是对因治疗，轻、中度患者可考虑行为、药物等治疗方法（如适当补充雌激素，练习凯格尔运动，做盆底肌康复治疗等），重度患者可考虑手术。手术原理很简单，就是用一根网带将尿道中段进行无张力悬吊，达到控尿的目的。与传统手术比，具有创伤小，疗效佳等优势，近期、远期效果均好。

怎么办？专家支招应对女性的“慢性杀手”

对于更年期女性来说，不管是尿失禁，还是尿频、尿急，或者其他盆底疾病，都严重影响生活质量，是女性朋友不容忽视的“慢性杀手”。“其实它们的治疗都应该是综合性的。有时多学科协作诊疗（MDT）成为提高诊疗效果的关键。”于洪波说。

因此，如果产后的你即使没有出现盆底疾病，一定要未雨绸缪。在日常生活中如何预防盆底疾病的发生，于洪波主任建议：

1、接受产后康复。生育（尤其是难产）是造成盆底损伤的重要原因之一，由于盆底功能障碍引起的排尿问题并不是立刻出现的，所以产妇通过产后康复让松弛的盆底肌尽快恢复，不仅能尽快恢复身材，还可以减少未来盆底疾病的发生几率。

2、控制体重。规律的运动既能轻减体重，又能帮助提高身体各项机能，加强盆底功能，建议日常可进行游泳、跑步、瑜伽等有氧运动。

3、保持规律的性生活。女性长期不过性生活，盆底功能也会受影响。

于主任提醒，女性在生活中，一旦出现轻微的压力性尿失禁，一定要早点寻求专科医生的帮助。“轻度的压力性尿失禁是不需要手术的，可以通过药物、凯格尔运动、盆底磁刺激或生物反馈治疗、激光局部照射等方法改善症状。”

通讯员 李娜 蒋佳佳

南京晨报/爱南京记者 孙苏静