围术期的功能锻炼是加速康复外科（ERAS）重要措施之一。主要训练内容包括：呼吸功能训练、踝泵运动，抬臀运动。

1、呼吸功能训练：是指通过加强腹式呼吸训练，增加膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动度，加深呼吸幅度，增大通气量，从而有利于改善肺通气功能和降低术后并发症的一种方法。包括深呼吸、有效咳嗽咳痰、呼吸训练器的使用等。

 （1）深呼吸

取坐位或半卧位，由鼻子缓慢深吸气，直到无法吸入为止，吸气时将腹部鼓起，同时紧闭嘴，并短暂停顿，默数“1、2”；呼气时，则缩唇缓慢呼气，嘴唇呈吹口哨状将气体呼出，腹部尽量凹陷，心中默数“1、2、3、4”。吸气与呼气时间比为1：2。

（2）有效咳嗽

取坐、立、卧位，首先用双手按压腹部伤口两侧，手掌稍用力向伤口中心挤压，护住伤口，两中指对接，十指轻放伤口上面。进行 4 次深呼吸后，再深吸一口气后屏气 3~5 s，身体前倾，从胸腔进行 2~3 次短促有力咳嗽，张口咳出痰液。

（3）呼吸训练器的使用

1）取出呼吸训练器，将连接管与外壳的接口、咬嘴连接，垂直摆放，采用半坐卧或坐姿，保持正常呼吸；可以看到呼吸训练器有三组小球，分别代表着600cc、900cc、1200cc的容量，数字越大代表肺通气更好。

2）锻炼前先进行2-3次的深呼吸。

3）在正常呼气后含住呼吸训练器的含嘴，不能漏气，以深长均匀的吸气使球体逐渐升起，使训练器的球体升至目标值，保持吸气2-3秒，吸气时腹部外凸，吸气浮止球的数量越多维持时间越长，表示肺功能越好。

4）移开呼吸训练器呼气，缩口唇做吹口哨样缓慢呼气，呼气时腹部内凹。

5）调整呼吸后，再进行第二次训练，循序渐进，周而复始。

6）每次持续时间为 15 min，每日三次，可安排在三餐后。根据当前的健康状况，循序渐进增加训练强度。

2、踝泵运动

踝泵运动是一个简单、安全、易行的锻炼方法。一方面可以促进下肢肌肉的收缩，防止肌肉萎缩及肌腱、韧带挛缩变形，关节僵硬导致的足下垂；另 一方面可以加快静脉血液回流速度，有效地减轻下肢肿胀、降低深静脉血栓 的形成。另外，踝泵运动还可以充分发挥肢体的残存功能，使其由小到大发挥最大潜能，提高患侧肢体功能。由于踝泵运动方法简单、作用明显，很适合临床广泛使用。

方法：①患者躺着或者坐在床上，大腿放松然后缓慢、用力在没有疼痛或者只有微微疼痛的限度之内尽最大角度地勾脚尖（即踝关节背伸）坚持5-10秒，放松5秒；②脚尖向下踩（即踝关节跖屈），坚持5-10秒，放松5秒；③再进行踝关节的360度环绕运动。以上三个动作为1次，频率：30次为一组，每日3-4组。

禁忌症：①各种原因导致的踝关节不稳，踝关节骨折未做内固定或短期内固定后；②骨肿瘤、病情不稳定、已经存在深静脉血栓的患者。

3、抬臀运动

术后早期抬臀运动相对比较方便，有助于将患者全身和胃肠相关血液循环积极改善，通过收缩患者的腹肌以及盆底肌运动、腹腔震动和体位改变对胃肠蠕动产生一定的刺激作用，促使患者术后胃肠功能尽快恢复。

方法：平躺于床上，背部放松贴于床面，双手伸直平放于身体两侧；脚掌贴于床面并分开与肩同宽，膝盖弯曲，大腿与小腿成90度夹角；吸气，依靠脚跟发力缓慢抬起臀部，直到最顶部呈平板状（至少臀部需离开床面）；呼气，缓慢将臀部下放，恢复起始位置，完成动作。频率：每次10组，每2小时一次，每日8-10次`。

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