拍痰是通过叩击背部可使黏在支气管壁的分泌物借助重力和振动使其脱落,并从小支气管移至大支气管,从而有利于分泌物的排出。
一、操作前
1、 准备:在进行扣背操作前,应先对病人进行一次全面的评估;病人穿着单薄的衣服,以利于叩击时振动的传导;
2、 时间:在餐后1小时进行,以免引起呕吐;
3、 体位:一般以坐位为宜,也可选择侧卧位。
二、操作中
1、 手法:五指并拢,掌指关节屈曲,手掌呈空心弓状,使手掌与胸壁之间构成空间,手腕放松,用力均匀适度,自下而上、由外向内快速叩击胸背部,边拍边鼓励咳嗽,每次叩击1-2分钟,每个部位重复6-7次;叩击时应发出空瓮声,而不是“叭叭”声,不可使局部皮肤发红,也不应产生疼痛等不适感;
◆注意:骨头突出处、脊椎骨切勿叩击。
2、 观察:操作时应注意观察病人呼吸情况,如有病情变化应立即停止。
三、操作后
1、 嘱病人多饮水,以湿润呼吸道粘膜,防止痰液粘稠不易咳出;
2、 指导病人根据肺部病变部位(通过X线胸片、听诊)采取合适的体位,利用重力作用使积在肺部的痰液松动,经由支气管气管流出,再配合有效咳嗽,促进分泌物排出。
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