1、定义:脑脊液漏是因为颅骨骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜,以致脑脊液由骨折缝裂口经鼻腔、外耳道或开放伤口流出,使颅腔与外界交通,形成漏孔。
2、治疗方式:
(1)保守治疗:颅底骨折而引起的急性脑脊液鼻漏或耳漏,绝大多数可以通过非手术治疗而愈。
(2)手术治疗:脑脊液漏修补术,少数脑脊液鼻漏或耳漏持续3~4周以上不愈者,手术治疗。
3、如何明确有脑脊液外漏呢?
(1)可将漏出液滴于吸水纸上,如在血迹外有较宽的淡黄色浸渍圈,并且被脑脊液浸湿的手帕没有干后变硬的现象,即可确认有脑脊液外漏。
(2)医院查白细胞计数与周围血液比较是否被稀释以明确诊断。
4、健康指导:
(1)卧床体位的护理:可以床头抬高30度,患侧卧位,以借助重力的作用使脑组织移向颅底,且贴覆于硬脑膜,逐步粘连而封闭硬脑膜破口,待脑脊液漏停止三日后,可以改为其他的卧位;
(2)不能挖耳、抠鼻,避免连续咳嗽、打喷嚏等一些行为,避免颅内压突然升降的动作,以避免造成脑脊液漏加重,不利于伤口的愈合;
(3)预防颅内感染,每日要清洁、消毒鼻前庭、外耳道,在鼻前庭、外耳道口留置干棉球来吸附漏出的脑脊液,避免感染发生;
(4)禁止鼻腔、耳道的填塞,做到“四禁”,“三不”,“二要”和“一抗”。
1)四禁:禁止做耳道填塞;禁止外耳道和鼻腔冲洗;禁止滴药和腰穿。
2)三不:不拧鼻涕,不打喷嚏,不剧烈咳嗽。
3)二要:一要仰卧,抬高床头30度。二要在脑脊液漏的地方铺一块消毒纱布,形成一个无菌区。
4)一抗:遵医嘱应用抗生素预防感染。
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