腰椎间盘突出是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,腰椎间盘由软骨终板、中心的髓核及四周的纤维环组成。它承受着身体躯干大部分的力量,作为弹性垫子在各种剧烈活动中发挥缓冲作用,是四肢肌肉骨骼稳定联系的支柱中心,维持身体正常生理姿势和各种运动。
一、非手术治疗健康教育
(1)绝对卧床休息,卧硬板床,减轻椎间盘的负重压力,屈膝、屈髋,减少腰椎前凸。
(2)卧床期间床铺整洁、干燥,无皱褶,加强皮肤护理,预防压力性损伤。
(3)下床活动时,渐进式下床活动,防止体位性低血压,可佩戴腰围,避免作弯腰动作,可屈膝下蹲。
(4)病情指导三点式、五点式功能练习(三点式:头及双足跟;五点式:头、双肘及双足跟)。
二、术后健康教育
(1)保持引流通畅,保持有效吸引,观察引流液的颜色、性质、量,防止引流管扭曲、打折、脱落。
(2)观察伤口渗血情况,如不慎弄脏敷料,应及时更换。
(3)定时翻身(每2小时),保持胸、腰、臀一条直线,轴线翻身,防止腰部扭曲。
(4)观察双下肢感觉、运动情况(禁热敷,防烫伤),观察手术效果,防止血肿压迫神经,导致瘫痪。
(5)术后第1天,开始指导直腿抬高运动,防止神经根粘连。
(6)排气后可给予少量多次流质饮食,逐步过渡到半流质,普食。
(7)拆线后,进行“三点式”“五点式”功能锻炼。
(8)指导病人佩戴好腰围起床的方法。
三、出院健康教育
(1)视病情卧床休息3个月,下床活动时,应注意保持腰部挺直,避免弯腰动作。
(2)下床活动应佩戴腰围,卧床时避免使用,以防形成腰背肌无力。
(3)3个月可去除腰围活动,活动幅度应循序渐进。半年内避免重体力劳动,禁搬重物。
(4)加强营养。多食含钙丰富的食物,多食蔬菜水果,预防便秘。
(5)术后三个月门诊复查。
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