今年58岁的马阿姨，身患尿毒症32年，每周三次透析早已成了她的日常。今年4月，她坚持透析的唯一的瘘摸不到声音了。一刹那，马阿姨心情跌落到了谷底，她知道右上肢内瘘就是她的生命线，现在生命线断了且无法再开通，失望、失落、悲观、害怕的情绪一并涌上心头。所幸，在南京明基医院肾病科全体医护人员的共同努力下，通过左上肢人工动静脉瘘人工血管转流手术，让马阿姨再次迎来曙光。

被确诊尿毒症 开启血液透析之路

1987年，时年19岁的马阿姨，发现自己面部及小腿逐渐浮肿，经检查确诊慢性肾小球肾炎，虽积极接受了药物治疗，但仍未能阻止肾功能的恶化。两年后，她因乏力、水肿伴血肌酐升高被确诊尿毒症，血液透析成了她的救命稻草。

面对巨额透析费用，马阿姨不得已只能选择腹膜透析维持生命。在接受腹膜透析的1个月里，腹透并发症像阴霾一般挥之不去，在经历了腹膜透析置管的痛苦、腹膜炎发作、导管感染不畅被迫拔管后，马阿姨终于等到了一个血液透析的机会。

据介绍，当年血液透析要求有合适且相对安全的血管通路，马阿姨因身体条件限制，还接受了动静脉外瘘，然而动静脉外瘘很快因血栓形成发生了闭塞。最终在肾脏内科专家王笑云的帮助下，马阿姨接受了左肘部动静脉瘘成形术，并使用此内瘘维持了16年的血液透析治疗。

内瘘血管钙化，且无法再开通

2005年，马阿姨因左肘部自体动静脉瘘闭塞，再次经历了颈部插管透析后，又进行了右肘部自体动静脉瘘维持血液透析。2008年，南京明基医院血液净化中心成立，马阿姨成为了这里众多尿毒症患者中的一员。

右侧的动静脉瘘的顺利并没有延续更长的时间，接下来的10多年间，马阿姨又经历过右侧中心静脉闭塞、介入再开通、回流静脉彻底闭塞，侧枝循环建立等一系列病变及处理，而内瘘的血管腔也已完全钙化，每次打针只能由专门的护士进行。

今年4月，这条唯一的瘘摸不到声音了。一刹那，马阿姨心情跌落到了谷底，她唯一可做的就是寄希望于南京明基医院肾脏内科的医护人员们。

多学科联合诊疗，开通新的生命通道

马阿姨住院后，该院名誉院长季大玺、肾脏内科副主任高占辉第一时间查看患者，为了寻找可能的血管通路，肾脏内科专家团队给马阿姨完善了一系列相关检查，在介入科支持下再次给予她上肢血管造影，幸运的是，在患者左上肢，肱动脉、肱静脉及贵要静脉延续的腋静脉段，尚存在正常的解剖关系及血管条件。

适合马阿姨的方案是使用人工血管，手术难度较大。但手术一旦成功，后期患者获益明显大于中心静脉导管。马阿姨及家属协商后，愿意尝试这唯一的左上肢人工动静脉瘘人工血管转流手术机会。

为保证手术的成功，高占辉、血管外科刘长建主任医师、单绍银医师在术前进行了详尽的病情分析及手术讨论，今年5月共同为马阿姨施行这一例疑难血液透析左上臂肱动脉—腋静脉J型人造血管移植内瘘手术，顺利完成。

术后在明基医院肾脏内科医护人员的照顾下，马阿姨恢复良好。目前，马阿姨已穿刺左上肢人工血管建立血液透析血流通路，过程顺利，流量满意，股静脉导管也已拔除。

通讯员 李娜 蒋佳佳

南京晨报/爱南京记者 孙苏静