新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 李娜 蒋佳佳）70岁的王先生近期因身体不适来到南京医科大学附属明基医院治疗。在呼吸内科住院期间经CT检查发现右侧肾脏发现一鸡蛋大小肿物，于是请泌尿外科彭国辉主任医师进行会诊讨论。泌尿外科会诊结果：右肾上极占位性病变、右肾上腺结节。泌尿系增强CT示肾脏肿物直径约为3~4cm大小，表现为“快进快出”恶性肿瘤特征，周围血供丰富。

彭国辉主任医师介绍，肾脏肿瘤在早期不易被发现，患者常常感觉不到疼痛或身体异常，一旦出现“血尿、腰痛、肿块”等临床症状时，一般都属于晚期，而且肾脏肿瘤80%以上可能为恶性。因此，一旦发现肾脏肿瘤，建议尽早行手术切除。因王老先生心肺功能较差，肾功能也处于肾功能不全代偿期，不适合立即进行手术。经呼吸内科进行调理后，遂转入泌尿外科进行肾肿瘤切除手术。

经过充分的术前准备和详细术前讨论评估，彭国辉主任医师团队决定为王先生行后腹腔镜肾部分切除术（NSS），这种微创手术方式既可以在最小的创伤下完整切除肿瘤，又可以尽可能地保留正常肾组织，手术效果与传统的根治性肾肿瘤切除术一样，从而保证术后患者的生活质量不受影响。因肿瘤位于肾上极，且CT发现肾上腺结节样病变，因此手术需要同时切除肾上腺。术中可见肿瘤周围有肾脏异位血管，且肾上腺与下腔静脉粘连紧密，手术操作难度大、风险高，对医生的技术要求很高。为确保手术安全，根据王先生的身体情况，彭国辉主任提前考虑术中可能出现的种种情况，制定了周密的应对方案。

术中，彭国辉主任医师团队仔细精确地采用锐性与钝性剥离相结合的方式，尽最大可能把肿瘤及肿瘤周围组织和同侧肾上腺完整切除。经团队的努力，手术非常成功，肿瘤和肾上腺被完整切除，成功保住了肾脏。

术后病理检查显示，王先生的肾脏肿瘤恶性程度较高，但好在及时手术切除，以后只需要长期随访复查即可，肾脏功能一切正常不受影响。

无独有偶，40岁的李先生近期在体检中发现肾门长了一个鸡蛋大小的恶性肿瘤，在我院泌尿外科住院接受手术。彭国辉主任介绍，位置“特殊”的肾脏恶性肿瘤，以前传统手术是要完全切除肾脏及周围组织的，但是随着微创技术的发展，现在我们采用腹腔镜手术，可以做到“切癌保肾”，既能完整地切除恶变的肾组织，又可以保留正常的肾功能。

李先生的肾癌位置“刁钻”，紧靠肾门，这里是肾动、静脉、肾盂和输尿管等重要组织器官汇聚之地，手术切除肿瘤及缝合肾脏创面手术难度大、技术要求高，稍有不慎就会损伤到这些重要的器官、组织，造成大出血、尿瘘等并发症。但考虑到患者比较年轻，保肾治疗无疑对其后续生存质量有着至关重要的作用，泌尿外科彭国辉主任迎难而上，采用后腹腔镜方式，完整地切除肿瘤并成功保留了患者的肾脏。

彭主任提醒，肾脏肿瘤早期一般难以发现，一旦有尿血、疼痛、肿块等情况时就比较严重了。建议35岁以上的人群，每年体检中增加泌尿系彩超或泌尿系CT检查，发现问题及早治疗。

编辑: 孙骏

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