彭国辉：南京明基医院泌尿外科主任医师、教授。中国医学科学院、北京协和医学院、清华大学（医学部）临床医学博士。中国研究型医院学会泌尿外科分会委员，参与完成国家自然基金、省级科研课题6项，获奖3项；国家新型实用专利3项。在国内外期刊发表论文40余篇。擅长经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术；输尿管软镜+钬激光碎石术；输尿管镜输尿管结石碎石术；经尿道前列腺、膀胱肿瘤电切术、尿道狭窄切开术、精囊镜手术；后腹腔镜手术：肾肿瘤切除术，肾上腺肿瘤切除术，肾部分切除术，肾癌、肾盂癌、输尿管癌根治术，肾下垂固定术，肾盂输尿管成形术；腹腔镜手术：膀胱部分切除术+盆腔淋巴结清扫术、全膀胱根治术、前列腺癌根治术、输尿管膀胱再植术等高难度手术。

门诊时间：周二全天、周四全天

近日来，天气湿热难耐，又到了结石高发的季节。结石相较于肿瘤虽然是一种良性疾病，但它引起的损害并不比肿瘤小，双肾结石、重度积水同样危及生命。本期名家访谈，记者采访了南京明基医院泌尿外科主任医师彭国辉。

肾结石合并动脉瘤，经皮肾镜解难题

得了肾结石，大多数患者会有腰痛或者腹痛的表现，但也有小部分人从一开始就没有任何症状，直到后来甚至发展为尿毒症，都没有一丝不舒服。彭国辉介绍，一旦查出结石，对症治疗十分关键。结石的生长是以天为单位，每天都在变化之中，它负荷大，尤其多发性结石还会引起梗阻、感染，甚至出现肾功能减退。

今年69岁的刘女士家住安徽，几个月前，因为反复腰痛，在当地医院接受彩超发现巨大肾结石，碎石迫在眉睫。刘女士及家人经多方了解，最终来到南京明基医院泌尿外科找到了彭国辉。

“大概是今年5月份，刘女士来的时候就直接收治入院了，但在术前检查中在肾结石的同侧，发现一个直径约为3.5厘米的髂动脉瘤，当时立刻请求血管外科会诊，最终决定先进行动脉瘤手术，然后再碎石。”彭国辉回忆说，刘女士的手术难度非常大，因为动脉瘤与肾结石位于同一侧，稍有不慎，就可能引起大出血。所幸，就在前几天，经过经皮肾镜碎石术，刘女士即将康复出院了。

经皮肾镜让高难度肾结石患者有了新选择

同样是肾结石，为什么有的人无需手术，有的人却需要为肾打孔碎石？彭国辉介绍，肾结石治疗方式多样，同时也是有指征的。一般直径小于0.6cm肾结石，建议保守治疗，多喝水多运动；当结石位于肾上盏，直径在0.6cm—2.5cm之间，位于肾下盏直径小于1cm的结石可选择体外碎石，此外，2cm以内的肾结石也可通过尿道完成取石，但对于特别大的，形状特殊，如鹿角形以及铸形结石，则需要进行经皮肾镜碎石术。“手术的最终目的就是把结石清除干净、控制好感染，保护肾功能。”

彭主任说，经皮肾镜碎石术作为一种有创的碎石方式，对于负荷大的结石，可以做到边碎石边清除。手术时间短、清石度高，但由于它是有创的，因而对技术要求更高。

在门诊中，除了有像刘女士一样，肾结石合并动脉血管瘤的患者，还有肾结石合并重度脊柱侧弯的患者，也有合并肌肉僵直的患者等等，对于这种位置特殊、传统碎石手术难度大的患者而言，经皮肾镜碎石术给他们提供了一个新的选择，手术时间短、碎石效率高，可大大提高患者生活质量。

应对肾结石，需重视预防和查找病因

彭国辉说，患有肾结石之后，也不要太过紧张，在日常生活中，重视预防，定期体检，可以在一定程度上帮我们远离肾结石。此外，对于反复发作的结石，要明确病因，肥胖、人体器官的异常、代谢性疾病、家族遗传等等，都是结石发生的危险因素。

预防结石产生与复发，在日常生活中首先要多喝水，建议每天饮水在在2.5～3.0L以上。一般推荐以草酸含量少的非奶制品液体为宜，避免过多饮用咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐，推荐多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬水。

其次，维持饮食营养的综合平衡，强调避免其中某一种营养成分的过度摄入，从结石角度来说，饮食以外的补钙是不提倡的。增加水果和蔬菜的摄入，饮食中水果和蔬菜的摄入可以稀释尿液中的成石危险因子，增加粗粮及纤维素饮食：米麸可以减少尿钙的排泄，降低尿路结石的复发率。

第三，控制体重，研究表明，超重和肥胖是尿路结石形成的重要的因素之一。随着体质指数的升高，患者出现代谢性酸中毒，尿中酸性物质排泄增加(尿pH值下降)，枸橼酸排泄量下降，尿中钙和尿酸增加，导致尿路结石发生。通讯员 李娜 蒋佳佳

南京晨报/爱南京记者 孙苏静