通俗的说，肠瘘就是肠子破了，肠液外溢引起腹腔感染、出血等一系列病理生理改变。所以'瘘'字是一个病字头，表明肠瘘也是一种病。在外科医生的眼中，其实肠瘘是一个非常危重的病。

因为肠液外溢进入腹腔，肠液里面含有大量的细菌、消化酶和胆盐等各种各样的化学物质，所以会刺激腹膜，引起机体的强烈反应。在肠瘘发生的初期，病人会出现严重的感染、休克和呼吸功能障碍等多脏器功能障碍。

早年，肠瘘的死亡率高达百分之六七十。随着外科技术的改进，特别是重症监护技术的提高，大量的肠瘘病人，在肠漏的第一次打击以后，能够幸运的存活下来。所以亲人们也经常会问，发生了肠瘘，下一步该怎么办？

    首先是通过造影，ct来明确诊断。明确是肠瘘以后，最好的办法是要请更上级的医生来处理这种情况，因为原手术医生本身的心态可能已经乱了。还有一个比较好的办法，就是把病人送到专科医院去，专门治疗肠瘘这一疑难疾病。

如果原手术医生很有经验，经常处理类似的情况，也可以由他继续接诊。而作为病人家人则要了解肠瘘大致的诊治策略与方案。

    肠瘘的传统治疗策略是阶段性治疗策略。这就是：第一阶段先进行复苏与评估。通俗的讲就是先救命，再治病。先通过液体复苏治疗改善病人的休克状态。通过脏器功能支持手段，改善受损的脏器功能。在病人稳定以后，再去做造影检查，CT检查，明确肠瘘发生的部位和肠瘘的引流情况。

    在第一阶段，病人大都是住在ICU里，病情比较危重，场面比较壮观，家人也比较着急，但是要相信ICU的医生在处理这类情况时是比较有把握的，基本上都能胜任。作为家人，很重要的是要跟ICU医生与手术医生进行沟通，就肠瘘发生以后的其他治疗，比如说就引流情况，引流方式是否需要改进，是否需要再次手术进行沟通。不能认为病情稳定了，就可以一直在ICU住着，要想办法针对病因进行治疗。

    病人一旦发生肠瘘，原来的乳胶管引流就不能满足治疗的目的了，就要把它更换成双套管引流。如果没有引流，还要设法通过微创的方法，或再次手术的方法，对肠瘘进行引流。

如果病人仍有持续的发热，白细胞持续的增高，往往提示引流是不满意的。即使病人已经做了再次手术，也要对他进行反复的评估，比如说CT，造影，以明确有没有需耍再次、第三次进行介入的需要。如果病人引流满意了，病人将进入第二个阶段，就是等待维持阶段。

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