一、分娩的征兆
腹轻感:因胎儿先露部下降进入骨盆入口,此时子宫底下降至怀孕8个月大时的位置〈约剑突下四横指〉。
假性阵痛:子宫的收缩是不规则、间歇而无痛,疼痛感多在腹部,步行或休息后通常会减轻其感觉。
现血:子宫颈变软、变薄时,位于子宫颈口的黏液被排出,造成暴露的子宫颈微血管流出少量血液,所形成有血丝的分泌物,即为现血。
胎膜破裂:有温热清澈的液体〈即羊水〉由阴道不自主地流出,俗称破水。
二、产程的进展
【第一产程】宫颈扩张期。初产妇约需11-12小时;经产妇约需8小时。
1、潜伏期
指规则产痛开始后,到子宫颈口扩张至3公分。规律性子宫收缩的间隔会越缩越短,初产妇每10分钟收缩3次或3到5分钟1次,经产妇每3到7分钟收缩1次,此时子宫颈会缓慢扩张,伴随少量暗红色分泌物,经内诊检查子宫颈扩张程度,一般大约2~3公分时会建议入院做准备。
2、活跃期
从潜伏期之后到子宫颈开全的阶段,称为第一产程的「活跃期」(子宫颈开4~10公分),阵痛会更密集,约每1~3分钟阵痛1次,每次持续40~60秒。
初产妇每小时子宫颈开1.2cm以上,经产妇每小时子宫颈开1.5cm以上。
【第二产程】胎儿娩出期。初产妇一般在2小时以内;经产妇通常数分钟,一般不超过1小时。
从子宫颈口开全到胎儿娩出,此时阵痛持续时间会延长,每1~3分钟阵痛1次,每次持续60~90秒;当看到胎儿的头时,就会准备到产床上生产。
【第三产程】胎盘娩出期。胎盘及胎膜娩出:
从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出的过程,此时仍有些微阵痛的感觉,但较先前不明显,正常约需5-15分钟,不应超过30分钟。产后会将会阴撕裂伤或会阴切开的伤口做缝合修补。
三、有下列任何情况应直接至本院急诊妇产科:
1、破水;
2、规则而剧烈的腰酸或下腹痛;
3、一次流血量就像月经的第二天量一样多;
4、有排便感,肛门处不由自主地想用力;
5、规则的阵痛,约10分钟内有2次以上,且持续20-30秒。
四、准备用物:身份证、医保卡、方便穿着的衣物、盥洗用具、卫生用品〈棉质内裤、产褥垫〉、束腹带、婴儿衣物〈婴儿出院当日所需〉等。
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