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[金陵晚报]给心脏“换闸”为血管“搭桥” 一次手术解决两个“心病”

2024-06-26 09:46:48     本站编辑     本站原创     563次

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 □通讯员 李娜

  金陵晚报/紫金山新闻记者 

  蒋晓春

  近期,南京市第一医院心胸血管外科陈鑫教授团队在南京明基医院为一位心衰患者成功进行了主动脉瓣置换+冠状动脉旁路移植术,实现了一次手术解决患者两个“心病”。该类手术的成功开展,也标志着南京明基医院心血管外科在心血管诊疗服务上往更高难度、更高技术迈出了一大步。

  70岁的刘先生,有近40年的吸烟史,平均每天抽1包—2包烟,年轻时也经常喝酒,一顿最多能喝0.5公斤白酒。3年前,刘先生出现胸闷、心慌的状况,症状持续数分钟,在休息后可以改善。刘先生在当地医院就诊,检查为慢性心力衰竭,后来一直口服药物保守治疗。今年5月,刘先生出现胸闷、心慌加重,持续时间延长,休息后改善不明显,伴有明显头晕等情况。了解到陈鑫在南京明基医院开诊,刘先生便慕名前来就诊。

  刘先生入院后,心血管内科对他进一步检查发现,患者心衰明显,心超提示:主动脉瓣退行性病变,中重度主动脉瓣关闭不全;冠脉造影显示冠状动脉粥样硬化、前降支和回旋支大于70%狭窄,需要尽快手术治疗。心血管内科立刻组织心血管外科、麻醉科、体外循环科、重症监护室、手术室及心脏彩超等多学科团队进行充分术前讨论,最终决定由心血管外科为患者行主动脉瓣替换+冠状动脉搭桥手术。

  冠脉搭桥手术就是让原本狭窄受阻的血管改道,重建血管通路,从而改善心肌血液供应,改善心脏功能。主动脉瓣膜就好比是一道闸门,它关闭不全,心脏的泵血功能就会受到影响,久而久之心衰就会更严重。

  这例手术是心脏主动脉瓣膜置换和心脏搭桥手术同期进行,加之患者心衰明显、三级高血压病史,并发症发生率较高,对脏器保护要求高,手术风险和难度也是成倍增加的,对手术团队的实力和技术有极高的要求。

  由陈鑫主刀,在体外循环、麻醉科、手术室密切配合下,为刘先生行主动脉瓣替换+冠状动脉搭桥手术,手术非常顺利,历时3.5小时。术后2小时刘先生完全苏醒,术后5小时拔除气管插管。3日后,刘先生从ICU转入CCU、普通病房。在医护团队精心照顾下,刘先生恢复良好,复查心脏彩超提示心功能得到明显改善,胸闷症状显著缓解,复查各项指标满意。近日,刘先生已出院。


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