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[南京晨报]盆底功能异常,除了漏尿,这种疼痛同样不容忽视

2023-03-09 14:43:11     本站编辑     本站原创     2048次

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徐珺,南京医科大学附属明基医院妇产部主任兼盆底医学科主任。历任中国医师协会妇科内镜与微创专业委员会委员,海峡两岸医药卫生交流协会海西妇产科专家委员会委员。现任江苏省孕产康分会副主任委员,南京市妇产科医疗质量控制中心委员,南京医学会妇产科分会委员,南京市围产协作组委员。

从事妇产科临床工作、教学、科研30年,擅长于临床妇产科常见疾病诊治。尤其专于盆底功能障碍性疾病的防治,如倡导科学产后整体康复、慢性盆腔痛、腰背痛、多种尿失禁、盆腔器官脱垂(子宫、阴道前后壁脱垂等)、慢性功能性便秘等。

专家门诊时间:周一、周三全天盆底康复门诊。

咳嗽漏尿、尿急、夜尿增多,不明原因反复腹痛、性生活不理想,还有女性常见的腰酸背痛......今天是三八妇女节,针对女性常见的“难言之隐”,本期名家访谈,我们专访了南京明基医院妇科主任徐珺主任医师。她告诉记者,盆底功能障碍性疾病与高血压、糖尿病以及心血管疾病一样,是常见的慢性病之一,几乎贯穿生命的全周期。

下腹坠痛伴尿急,治疗一疗程病情明显改善

今年53岁的张女士前1-2年时常出现下腹坠痛还伴有尿频,每天尿量不大,但仅白天每天就要排尿10-12次,晚上还经常起夜3-4次,时常尿急,稍微慢些就控制不住。“如果买菜回来途中突然出现尿意,说时迟那时快,有时候哪怕在家门口,开门都赶不上,十分尴尬。”张女士说起自己的经历,苦不堪言。

徐珺介绍,在问诊中发现,除了尿急、尿频外,张女士还反复下腹疼痛,尤其同房时加重,惧怕夫妻生活,丈夫不能理解,家庭面临破裂。经检查发现,张女士为盆底功能障碍性疾病。已经严重影响患者身心健康。就诊后给予磁、电联合,盆底肌筋膜手法治疗,同时鼓励患者放松心情,指导居家腹式呼吸运动,放松盆底肌肉,膀胱锻炼等。

“治疗了一个疗程,尿急的情况就明显改善,尤其是夜尿频次大大缩减,有时候夜里只要起夜一次,生活质量得到明显改善。”张女士高兴地握者医师手说。

大家都知道妊娠分娩损伤,产后要及时康复。但是随着年龄的增加,体内激素水平的改变,盆底功能异常疾病也随之而来,漏尿、尿急、反复下腹痛、腰酸背痛、各种骨盆周围疼痛、慢性便秘等等,都可能与盆底功能异常有关。徐珺介绍,在临床中,盆底也分为前盆、中盆和后盆,前盆功能异常时可导致漏尿、尿急、起夜次数多等等;而中盆功能异常则会出现腰酸、下腹坠痛、子宫等脏器脱垂等等;而其他反复慢性便秘、甚至粪失禁等等,则可能是后盆功能问题。

除了松弛漏尿,这种疼痛也与盆底肌有关

徐珺介绍,像张女士这样的患者除了漏尿、尿急等盆底问题在临床中十分常见。但在临床中,还有一种盆底问题是由于盆底肌肉、筋膜紧张造成的反复慢性盆腔痛,患者往往疼痛数年,反复到医院妇科、泌尿科、肛肠科等就诊,做了种种检查,有些被当作盆腔炎治疗,有些甚至都被告知检查正常。时间久了,家人不理解、自己很痛苦,出现心理焦虑、抑郁问题,更加加重病情。

刚刚20出头的乐乐(化名)也是徐珺主任的病人。徐珺介绍,远在美国读书的乐乐因阴道口疼痛,大姨妈来的时候卫生棉条也不能使用,在美国求助无门的情况下,暑假时慕名找到了明基医院。“临近开学了,仅仅治疗了几次,但教会了她肌筋膜手法按摩。”徐珺主任告诉记者,就在前阶段,乐乐发微信表示十分感激明基医院,感谢治疗师。

“盆底功能障碍性疾病不是只有产后、近绝经期、绝经后才出现的,妊娠、分娩、近绝经期等是女性出现盆底功能障碍性疾病的高危时期,妇科疾病手术前后也是高危险时期。都需要及时做好盆底康复与管理。即便是年轻未生育的女性也有可能出现盆底功能异常的疾病。”徐珺给记者介绍了一个案例。笑笑(化名)今年刚刚28岁,已婚未育,慢性盆腔疼痛好多年了,其间,从妇科到消化科、从中医针灸到理疗,但一直没有结果。2020年因为新冠疫情被困在家里,整整卧床3个月。“当时见到她时,女孩情绪非常不好,也很焦虑,听说家庭氛围也很紧张。”徐珺说,记得当时这个女孩连常规的妇科检查都不愿意,询问后发现还有夜尿增多、黄色白带多,还经常便秘。

徐珺介绍,当时判断就是盆底肌的问题,经过评估后给笑笑安排了相应盆底的治疗。也就大概5次治疗,就解决了困扰她将近3年的疾病。“再来复诊时,感觉她的眼睛都在放光,从刚开始的将信将疑,到现在的全然信任,治疗效果可想而知,现在听说都在备孕了。”

“在妇科门诊中约10%的患者是慢性盆腔疼痛的。”这部分人群初诊时往往表现为肚子疼,而这正是盆底支持系统肌筋膜高度紧张状态下而产生的疼痛,而肌筋膜是在无处不在,且与很多神经血管相融合,肌筋膜处于高度紧张状态时,对神经、血管是卡压的,卡压以后的表现就是疼痛。“而此时适当的放松治疗,改善血液循环的同时,肌肉变软,此时对神经、血管的卡压也就不存在了。”徐珺说,当然疼痛缓解后还需要指导患者健康的身心生活,减少复发。

专家支招,助力盆底功能问题实现“四早”

徐珺表示,造成盆底出现问题的诱因首先是妊娠及分娩,因此在生活中产妇关注的更多一些,但从临床中来看,盆底问题存在于生命的全周期,不良生活习惯、一些疾病或者手术等等,都可能造成盆底功能的异常。不仅是女性,男性也有可能出现盆底疾病。

徐珺说,随着人们生活质量的提高,人口老龄化的加剧,为了能拥有一个较高的生活治疗,人们对盆底的关注度也越来越高。在临床中,根据患者个性化的差别,盆底疾病的治疗方式也是千差万别。非手术的康复治疗是首选,临床常有电、磁等物理因子治疗,还有手法、运动康复等等,还有祖国医学中医也很有帮助。“不管对于什么样的盆底问题,早预防、早发现、早诊断、早治疗仍然非常关键。”

在三八妇女节来临之际,徐珺主任提醒广大女性同胞,以上高危时期要重视盆底保护外,其实生活中的一点点小事,有可能就是我们盆底健康与否的征兆或者信号,一定要引起重视,及时就医。此外,在日常生活中,保护我们的盆底肌群,她建议保持良好的生活体态与生活方式。控制体重,避免翘二郎腿、低头族、葛优躺等不良体态,合理饮食、营养均衡。

通讯员 李娜 南京晨报/爱南京记者孙苏静

编辑 苏静

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