1、定义：脑积水是一种脑脊液吸收、分泌和循环障碍导致脑室系统扩大为主要病理特征的疾病，是颅脑创伤后常见并发症之一。

2、病因：可由多种原因引起，常见有颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、缺氧、水电解质紊乱、酸中毒等可通过不同机制造成液体在脑组织积聚而成。

3、临床表现：

（1）头痛、呕吐和意识状态障碍，常是急性患者的主要表现。

（2）头颅进行性增大。

（3）前囟和后囟增宽、隆起且张力增高，颅缝裂开。

4、治疗原则：                                            

（1）非手术治疗：适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，临床表现不明显的患者。常使用抑制脑脊液分泌药物和降低颅内压的渗透性脱水剂及利尿剂：如速尿、甘露醇等。

（2）手术治疗：1）脑室-腹腔分流术。2）侧脑室-心房分流术。3）腰池-腹腔分流术。

5、分流术后护理：

（1）体位：平卧位12小时，不可突然抬高头部。12小时后抬高床头15-30°，利于头部静脉回流，减轻颅内静脉淤血，观察有无腹痛、腹胀发热等反应，并及时处理。

（2）观察意识、瞳孔、生命体征的变化，体温＞38.5℃以上应采取降温措施。

（3）预防感染：保持伤口敷料清洁干燥，如渗血过多请医师及时更换敷料。

（4）脑室-腹腔分流术后需常规禁食8小时，待胃肠功能回复后再进食。

（5）预防颅高压：由于导管被血块纤维蛋白原凝块堵塞。

（6）出现头痛、呕吐、意识改变等症状，应及时向病人解释手术后不适的原因，并对症处理。

6、健康指导：

（1）休息与运动 症状缓解后可从事力所能及的活动，避免过度劳累，保证充足的睡眠，避免剧烈运动。

（2）饮食指导 术后有排气后方可进食，可先进易消化的流食，多吃高热量、高蛋白质、高维生素易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、肉、鱼类等，多吃蔬菜和水果，保证身体所需营养，增加机体的抵抗力。

（3）用药指导 遵医嘱按时服药，避免随意增减或停药。

（4）心理指导 保持乐观情绪稳定和愉快心情，积极配合治疗和康复。

（5）复诊须知 定时复诊，如出现意识变化、头痛、呕吐、胃肠道反应等应立即就医。

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