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[南京晨报]结石不痛就不需治疗?错!

2022-09-16 11:43:48     本站编辑     本站原创     375次

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尿路结石俗称“尿结石”,是泌尿外科最常见的疾病之一。谈起它,有过肾绞痛发作经历的患者恐怕终身都不会忘记那种腰背、下腹部剧烈疼痛的痛苦,同时可能还伴有可怕的血尿,可谓“谈石色变”。南京医科大学附属明基医院泌尿外科副主任、主任医师沈华表示,疼痛和血尿是输尿管结石的典型症状,往往能引起我们的高度重视,及时就医、规范治疗。然而,没有任何症状的尿结石常常被我们忽视。

结石不痛就不需要治疗?错!

3年前,李先生在单位体检时发现右肾有粒绿豆大小的肾结石,因身体从未有过任何不适,也没进一步去医院检查和治疗。今年再次参检时,超声提示肾结石已3cm大小,并堵在肾盂输尿管出口,伴有较严重的肾积水。尽管李先生仍觉得自己毫无痛感,但查体医生建议他尽快前往泌尿科正规治疗。

无独有偶,王女士10余年前患有“双肾结石”,但因结石均只有黄豆般大小,且无其他不适症状,加上繁忙的工作,从未至医院复查过。最近一段时间,王女士发现自己食欲明显变差,还常常恶心、头晕、浮肿、四肢乏力,经过抽血化验、彩超等检查后,王女士被诊断为“慢性肾功能不全、尿毒症期”,而引起这么严重后果的“罪魁祸首”恰恰是当年那两颗小小的石头!

沈华表示,无症状的结石不代表无需治疗,任何大小、任何部位的尿路结石,都要到医院泌尿外科请专业医师提供治疗建议,定期观察随访。否则结石会慢慢长大,感染、梗阻、肾盂积水等情况,甚至患肾功能丧失。很多人像李先生一样,并不重视无症状的结石。还有相当一部分人同不幸的王女士一样,患尿结石多年,没有定期复查和及时就诊,最终成为尿毒症患者。

痛过的结石不再痛就是治好了?错!

90后的孙先生3年前曾因“突发左侧腰背部疼痛2小时”来医院急诊就诊,查泌尿系CT提示“左输尿管上段结石(1.6cm)伴左肾积水”。急诊医生给予解痉止痛等治疗处理后,孙先生腰痛症状明显缓解。他将急诊医生叮嘱的需进一步前往泌尿外科请专科医生提供治疗建议的事情抛之脑后。今年6月起,孙先生总感左腰部酸胀不适,甚至自己感觉能摸到左侧腹部有个实质性包块,这才感到紧张,至南京明基医院泌尿外科就诊,经泌尿系CT检查后发现,由于左输尿管结石长期梗阻造成的严重肾积水压迫肾实质,最终造成肾萎缩、肾功能丧失。

沈华解释,结石是否会疼痛、血尿程度如何和结石本身大小不成比例关系,结石的位置往往是出现相应症状的关键。小的肾结石,如掉落至输尿管内成为输尿管结石则会引起强烈蠕动或痉挛,可出现肾绞痛和血尿。而较大的肾铸形结石或鹿角状结石,如没有梗阻引起肾积水或继发感染,可以长期无症状。统计发现,肾结石可能长期存在而没有任何不适症状和明显的疼痛史。

所以,尿路结石的早期发现、早期治疗显得尤为重要。他建议,至少每半年或一年行泌尿系彩超检查是非常必要的。一旦发现患有尿路结石,应尽快前往正规医院泌尿外科就医。较小的结石(<0.6cm)多可选择保守治疗,包括大量饮水、 适当服用排石药物、多运动、均衡饮食等。较大的结石(>0.6cm)可以根据不同部位、大小等具体情况选择不同的个体化治疗方案。

通讯员 蒋佳佳

南京晨报/爱南京记者 孙苏静


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