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[紫金山]椎管内长肿瘤 老人术后重新站起来

2022-07-19 14:04:27     本站编辑     本站原创     531次

半个月前,朱阿婆来到明基医院的时候,是坐着轮椅随身带着尿袋,满脸愁容的。如今的她,心情愉悦,笑声爽朗,因为她再次站起来,像以前一样轻松生活。


69岁的朱阿婆,3个月前感觉右下肢乏力,当时并未在意,随后右下肢乏力症状逐渐加重,最后发展到不能活动,左侧下肢也逐渐出现无力的症状。进而双下肢感觉也变差了。更让朱阿婆困扰的是不能控制小便,并且出现了便秘。这些症状给朱阿婆的生活带来极大的困扰。


术前MRI术前MRI术后MRI术后MRI


于是,朱阿婆去当地医院进行检查,胸椎MRI检查的结果提示 胸2-3椎管内异常信号,考虑脊膜瘤或者神经鞘瘤。经多方打听和深思熟虑之后,最终朱阿婆选择了南京医科大学附属明基医院副院长、神经外科王汉东教授团队进行治疗。在入院之后,王汉东教授发现:朱阿婆的胸部椎管占位情况严重,肿物的体积约为:1.51*1.08*0.89cm,紧紧地压迫脊髓,造成了严重的神经压迫症状。这也是朱阿婆下肢乏力,大小便异常的原因所在。


王汉东教授查房分析患者病情王汉东教授查房分析患者病情


朱阿婆既往有10年高血压病史(最高收缩压高达200mmHg),6年的糖尿病史。此外还有多次手术史,尿路感染等等。这些基础性疾病和既往的手术史均给治疗带来了巨大的难度。王汉东教授考虑到朱阿婆身体的复杂的情况之后,制定了科学完备的治疗方案:第一时间治疗相关基础疾病,以降低手术的风险。在稳定基础疾病的病情和充分考虑疾病的情况之后,决定立刻为朱阿婆进行手术切除肿物。


王汉东教授手术王汉东教授手术


该手术在全麻下进行,采用显微镜下微创手术切除了胸椎管内肿物。术后,朱阿婆直接进入普通病房进一步治疗,在术后第1天精神良好,右侧下肢肌力恢复至1级,左下肢肌力也有了相应的改善。在术后第3天双下肢肌力恢复至3级,双脚已经能够独立抬离床面,并且双下肢的感觉障碍也在改善。在术后1周,朱阿婆已经能够下床站立和短距离行走,同时在进行科学的抗尿路感染治疗和评估之后,导尿管也被拔除。随病情改变的还有朱阿婆的心情和笑容。术后病理提示为良性的脊膜瘤。


术前朱阿婆依靠轮椅术前朱阿婆依靠轮椅术后朱阿婆可以行走术后朱阿婆可以行走


南京明基医院神经肿瘤中心在王汉东教授的带领下,除诊治各种复杂脑肿瘤外,还可诊治各种椎管内肿瘤。王汉东教授介绍,根据肿瘤与硬脊膜和脊髓的关系可分为硬脊膜外、髓外硬膜内、脊髓髓内三大类。其中脊膜瘤占椎管内肿瘤的10%-30%,女性的发病率是男性的4倍,85%的脊膜瘤位于髓外硬膜内,好发于胸段;虽为良性肿瘤,但其血运丰富,并且有恶化的可能。主要的临床表现包括运动障碍,感觉异常,括约肌功能的缺陷(主要为大小便功能的障碍)。主要的治疗方法是显微外科手术切除。对长节段的椎管内肿瘤,可以手术切除肿瘤,再行内固定以保持脊柱的稳定性。


通讯员 李娜

南京日报/紫金山新闻记者 蒋晓春


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