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胆囊

2022-07-19 09:15:42     本站编辑     本站原创     442次

胆囊定义:

   指发生在胆囊内结石,主要为胆固醇结石、混合性结石或黑色素结石,常与急性胆囊炎并存,为常见病和多发病。主要见于成年人,女性多于男性。

病因:

   主要与胆汁中胆固醇过饱和、胆固醇成核过程异常及胆囊功能异常导致胆汁成分和理化性质变化,使胆汁中的胆固醇呈过饱和状态,沉淀析出、结晶形成结石。

临床表现:

   大多数病人可无症状,称为无症状胆囊结石。典型症状为胆绞痛,只有少数病人出现,其他常表现为急性或慢性胆囊炎。

   (1)胆绞痛:右上腹或上腹部阵发性疼痛,或持续性疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部或背部放射,可伴有恶心、呕吐。

   (2)上腹隐痛:多数病人仅在进食油腻食物、工作紧张或疲劳时感觉上腹部或右上腹隐痛。

   (3)胆囊积液:胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染,胆囊粘膜吸收胆汁中的胆色素并分泌黏液性物质导致胆囊积液。积液呈透明无色,称为白胆汁。   

治疗原则:

   (1)非手术治疗:溶石治疗、体外冲击波碎石治疗、经皮胆囊碎石溶石等,但这些方法危险性大、效果不肯定。

   (2)手术治疗(无症状胆囊结石不需积极手术治疗,可观察和随访)。

     1)腹腔镜胆囊切除术(LC):胆囊炎症较轻首选LC。

     2)开腹胆囊切除术(OC):适用于急性化脓性、坏疽穿孔性胆囊炎。

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