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[南京晨报]子宫肌瘤位置刁钻,宫腔镜下解顽疾

2022-06-09 16:51:34     本站编辑     本站原创     43次

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今年年初,40岁的苗女士突然无原因的阴道少量出血并淋漓不尽,而且总感觉身体乏力,平素身体健康、月经规律的苗女士吓坏了,赶紧在家附近的医院就诊,被诊断为“异常子宫出血,贫血”。

明确诊断后,苗女士就在当地医院行宫腔镜诊断性刮宫,术中发现宫腔左侧壁至宫颈内口有一枚鸡蛋大小的黏膜下肌瘤,大小约为4cm×5cm,因术中出血较多未进一步行肌瘤切除。疫情结束后去医院复查B超,祸不单行,不但之前的肌瘤还在,竟又发现了另外一个肌层内肌瘤,大小约3.7cm×2.7cm,王女士得知结果后更加焦虑了。

苗女士经朋友介绍,来到南京医科大学附属明基医院宫腔疾病专科找到了主任王素敏和副主任陈珂寻求治疗。王主任查看后,建议苗女士住院再次行宫腔镜手术治疗彻底去除宫腔内黏膜下肌瘤。

经过严格评估、精心准备后,王素敏为苗女士选择了经宫腔镜下子宫黏膜肌瘤切除术来解决她半年来的困扰。手术中,王素敏用宫腔镜仔细探查,发现患者宫腔十分狭窄,宫腔后壁近子宫下段见一枚直径约3.5cm肌瘤凸起,局部充血坏死,内突近50%,子宫内膜不厚,双侧输卵管开口均被肌瘤组织遮挡暴露不清,宫颈管呈筒状,未见明显增生组织,考虑II型子宫黏膜下肌瘤,此类肌瘤嵌在子宫肌层中,位置刁钻,清除十分困难,故手术操作难度极大。

王素敏凭借其娴熟、精湛的技术,成功取出肌瘤组织,术后查看宫腔内壁平整,宫腔呈倒三角形,双侧输卵管开口清晰可见,B超下宫内膜线清晰。术中注射欣母沛、静滴缩宫素促宫缩治疗,手术出血量很少,术后患者无明显不适,手术当日便下床活动,隔日即健康出院。

苗女士术后第一次月经量较前明显减少。门诊复诊B超检查提示:宫腔内膜厚5.2mm,贫血也得以纠正。第二次月经干净后来院行宫腔镜二探,术中查看宫腔内壁平整,无异物凸起,双侧输卵管开口清晰可见。

陈珂提醒,月经量增多是子宫肌瘤、尤其是黏膜下肌瘤最常见的症状之一。因为肌瘤使宫腔增大,造成子宫内膜面积增加并影响子宫收缩,此外肌瘤还可能使附近的静脉受挤压导致子宫内膜静脉丛充血与扩张,从而引起经量增多、经期延长、痛经等症状。长期经量增多又会引发贫血、乏力等症状。

因此,女性一旦身体发出异常出血、腹部包块、疼痛、贫血等这些“信号”,最好去医院查一下。但无症状患者为数亦不少,仅在体检时被发现,一年一次的常规体检也非常重要。早发现、早治疗。

通讯员 李娜

南京晨报/爱南京记者 孙苏静


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