今年96岁的陈先生4年前检查发现膀胱癌，在南京明基医院接受了“经尿道膀胱肿瘤切除术”，术后虽规律接受膀胱灌注化疗，但仍在定期的随访中发现复发，再次接受手术治疗。

2020年上半年，因疫情没有及时复查，就在半年前，陈先生出现排尿困难、尿液中有絮状物，再次来到明基医院就诊，门诊查CT发现陈先生“膀胱壁多发结节样肿块影，考虑占位”。泌尿外科主任于洪波立即将陈先生收住入院。

接受进一步检查，考虑陈先生膀胱癌再次复发，膀胱内有多发的肿瘤，最大的一个肿瘤直径有5cm，符合行“根治性膀胱切除术”的指征，但患者96岁高龄让医护团队犹豫了。

于洪波召开了多学科联合会诊（MDT），邀请了心血管内科、呼吸内科、麻醉科、介入科、肿瘤科、重症医学科等相关科室共同评估患者情况，会诊结果考虑患者虽高龄，但身体各项机能均良好，并无明确手术禁忌证。在与患者本人及家属的充分沟通后，泌尿外科吴宏飞副院长、于洪波科主任共同给陈先生施行了“根治性膀胱全切除+双侧输尿管皮肤造口术”，术后在医护团队的共同努力下，陈先生恢复良好，顺利出院。

于洪波介绍，膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，血尿是膀胱癌最常见的症状，约85%的患者表现为间隙性无痛全程肉眼血尿，可自行减轻或停止，易给患者造成“好转”或“治愈”的错觉而延误治疗。

临床上依据膀胱癌浸润膀胱壁的深度将其分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。膀胱癌易复发，非肌层浸润性膀胱癌的复发率高达50%—70%，少部分患者复发后可进展为肌层浸润性膀胱癌。膀胱癌的治疗方式以手术治疗为主，非肌层浸润性膀胱癌采用“经尿道膀胱肿瘤电切术”，术后辅助腔内化疗或免疫治疗，既往陈先生的膀胱癌即为此类型。

肌层浸润性膀胱癌采用“根治性膀胱切除术”，必要时术后辅助化疗或放疗，此次陈先生术后病理结果为“膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，癌以外生性为主，充满膀胱腔，局灶侵犯膀胱浅肌层”即为此种类型。

值得提醒的是，膀胱癌发病目前缺乏有效的预防措施，但对密切接触致癌物质的职业人员应加强劳动保护，嗜烟者及早戒烟，可以预防或减少肿瘤的发生。通讯员 李娜

南京晨报/爱南京记者 孙苏静