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[扬子晚报]新生宝宝眼角长囊肿 手术摘除慎之又慎

2020-11-02 11:02:49     本站编辑     本站原创     112次

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近期,30岁的徐女士在南京明基医院产科顺利剖宫产出一个健康的女宝宝,高高兴兴地迎接了家庭新成员。但是出生后就发现漂亮的宝宝右眼内眼角有一个小小的青色块,请眼科泪道专家杨代慧主任医师会诊后,考虑婴儿刚刚出生还太小,给予用眼药水外加按摩,先观察情况。

  徐女士和宝宝出院后几天,这个青色的包块也没有消掉,而且越长越大,形状似黄豆般大小,一家人带着宝宝又返回医院,来到南京明基医院眼科门诊找到杨代慧主任就诊。

  杨主任经验丰富,查看过宝宝的情况后,高度怀疑为新生儿泪囊粘液囊肿,和家属多次沟通,告知患儿家属,囊肿可能会逐渐长大,并且会继发感染,而且患儿鼻腔内囊肿会影响她的呼吸、睡眠及泪道发育,建议尽早手术治疗。

  刚刚喜迎新生命的一家人听说孩子需要手术,一时间慌了神。杨主任将这种疾病的情况详细的跟患儿家属进行了沟通,解除他们的顾虑。

  新生儿泪囊粘液囊肿又称新生儿泪囊羊水囊肿或先天性泪囊囊肿。较少见,多发于泪囊和鼻泪管,占先天性鼻泪管阻塞的0.1%。女婴发病率较高,可能和女性泪道比男性狭窄有关。临床上多见于单侧,生后12周内,内眦区域处青灰色肿块,可于生后数天继发感染。可经鼻泪管进入鼻腔,形成鼻腔内囊肿,导致哺乳困难或睡眠障碍,如双侧受累,早期会出现间歇性呼吸窘迫和氧饱和度降低,尽早手术就是将这些危险排除,让孩子健康成长。

  患儿家属经过商量后,同意手术治疗,收治入医院新生儿病房,并且做了详细的术前检查,请耳鼻咽喉头颈外科张义娟副主任医师会诊评估病情,排除手术禁忌症。

  但这么小的患儿,麻醉风险远高于成人,而且由于婴儿气道狭窄,一点点的分泌物都有可能导致气道阻塞,严重可危及生命,必须慎之又慎。对婴儿用药也要非常精细,减轻药物对其呼吸循环的干扰,确保手术后平稳地醒来。何绮月副院长为患儿麻醉,麻醉团队全程守护,精确地控制麻药剂量、维持着患儿的呼吸循环平稳。在麻醉科的保驾护航下,杨代慧主任医师联合耳鼻咽喉头颈外科张义娟副主任医师在鼻内镜下进行泪囊囊肿开窗造口并泪道探通联合置管术,手术过程很顺利,术后效果很好。

  术后第二天,徐女士一家就带着宝宝开开心心出院了。一周后复查,宝宝恢复良好,内眼角已看不出手术痕迹及隆起的包块了。

  眼科杨代慧主任医师介绍,泪囊粘液囊肿容易误诊,需与血管瘤、皮样囊肿、先天性脑膜膨出、鼻腔脑室疝及鼻神经胶质瘤相鉴别。治疗上早期可试行按摩,点抗生素眼药水,但往往无效。多数学者主张尽早做鼻内镜引导下的泪囊-鼻腔造口术,联合置管疗效更佳,术后按摩点眼药水,一般手术治疗效果较好。 通讯员 李娜 蒋佳佳

  扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦


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