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[扬子晚报]发烧出现“大白肺”,患上新冠肺炎? 未料竟是钓鱼时“招惹”了小虫子

2020-06-05 11:46:00     本站编辑     本站原创     2371次

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  患者被虫咬后留下的黑痂。

  户外活动、田间地头,难免会遭遇到一些蚊虫叮咬。很多人觉得被虫咬是小事,但也要分虫子种类。有人被虫咬后留下了黑色块状结痂,差点送了性命。


  发烧还出现了“大白肺”


  王先生近期无明显诱因下出现胸闷气喘,活动后加重,2天前出现发热,伴畏寒、寒战、咳嗽,胸闷气喘加重,并感持续性胸痛,至南京明基医院就诊,测体温37.8℃。入院当晚王先生出现氧饱和度下降,吸氧也不见改善的状况。由于新冠疫情未解除,加上王先生不明原因发热,伴有肺部影像学改变,多科会诊后收入ICU隔离病房治疗,ICU予以经鼻高流量鼻吸氧(吸氧浓度70%),但患者病情进展很快,严重缺氧不能缓解,夜里紧急气管插管了。


  王先生重症肺炎,原因不明,到底是新冠肺炎?金葡菌感染?都无法判定!严重的急性呼吸窘迫综合征,患者很快出现多器官功能不全(心功能衰竭、呼吸衰竭、肝功能损伤、凝血功能障碍),发展迅猛,一时间病情十分危重,立即组织相关科室多学科会诊。对比患者近几次的胸部CT,病情进展非常迅速,出现“大白肺”,不能排除且高度疑似新冠肺炎,但患者无流行病学接触史。病因到底是什么?


  在对患者严密隔离的同时,医院反复进行新冠病毒核酸监测、抗体监测,结果均是阴性。一直提着的心终于平静一点,重症医学科医护人员小心翼翼地维护着各个脏器的功能。积极抗感染、机械通气、CRRT、俯卧位通气等脏器支持治疗。间断俯卧位通气治疗,最长的一次达40个小时,如此可促进患者肺部气体交换,患者氧合情况一天天改善了。


  竟是钓鱼时“招惹”了小虫子


  在重症医学科、呼吸科、皮肤科等科室的不懈努力下,对患者的皮疹行活检后,终于查找到元凶,是一种名为恙虫病立克次体的病原体,追问患者病史,此次发病前曾在野外钓鱼。


  ICU张震环主任专家团队联合最强抗生素治疗,患者疾病进展迅速,伴多脏器的损伤,考虑炎症因子风暴伴心肌损伤,功夫不负有心人,经积极治疗后患者各脏器功能逐渐趋于稳定。于入ICU第15天顺利脱机拔管,转入呼吸内科继续治疗。经过呼吸科医护人员的精心治疗,王先生终于康复出院。


  恙虫病除发病初期会出现高热症状外,与感冒等高热疾病不同的是,患者往往伴有肝脾肿大、淋巴结肿大等症状。恙虫病如果延误治疗,可能很快会出现发热,并引发心肌炎、胸膜炎、脑炎以及多脏器功能衰竭,甚至导致死亡。如果市民发现自己持续发烧,且经治疗后不退烧,或者腰、腋窝、腹股沟等处有焦痂,结痂部位总是不好,就要考虑是否是恙虫病,应及时就医。 张震环提醒:每年5月是恙虫繁殖的起始期,6月至9月达到高峰。广大市民进行野外活动时最好穿上长衣长裤。


  通讯员 蒋佳佳 李娜

  扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦


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