随着年龄的增长，光洁的小腿上爬上了“蚯蚓”，皮肤也变黑了，病情再发展，还会出现瘙痒、脱屑、变黑、溃疡、出血、感染……静脉曲张这个病大家都不陌生，但如果不到“老烂腿”的地步，很少有人会意识到它的巨大危害。传统治疗静脉曲张的术式，“扒皮抽筋”听起来有点瘆人，也吓退了不少求医者，但南京医科大学附属明基医院普外部副部长郭绍红主任医师介绍，目前已经可以使用微创的方法使血流改道，来解决“蚯蚓腿”问题，手术在“日间病房”即可进行，患者住院时间不会超过24小时。

  “蚯蚓”爬上腿，是因为静脉瓣膜坏了

  下肢静脉曲张并不少见，患上静脉曲张的患者，小腿上“青筋暴露”，血管像蚯蚓一般曲曲折折爬在腿上。郭绍红告诉记者，年过五十，静脉曲张的发病率上升了，到了六七十岁，10个人里有5、6个都有静脉曲张。

  静脉曲张其实是一种血管瓣膜病。下肢的静脉分为浅静脉和深静脉，静脉与动脉不同，内有瓣膜，可以防止血液逆流，让腿部的血流乖乖地流回心脏去。85%的下肢血流通过深静脉回流，深静脉被肌肉包裹不易发生扩张，出问题的就是承担了15%“血液运输量”的浅静脉上。长期站立、久坐或是原发性的瓣膜功能不全都会导致瓣膜功能受损，血液淤积在下肢，静脉承受了过多的压力变“粗”了，突出了皮肤表面。而静脉曲张的坏处不止在于不美观。静脉血淤积导致的慢性缺氧会破坏周围皮肤、肌肉组织的正常结构，代谢产物排不出去刺激末梢神经，发痒、水肿、皮肤变黑是常事。随着病情发展，腿部皮肤还容易发生破溃感染，成为“老烂腿”，血栓形成的几率也比普通人要高许多。

  让血流改道，不用传统的“扒皮抽筋”

  吃药、物理治疗只能缓解静脉曲张的症状，要去除静脉曲张的“根子”，必须通过手术。 郭绍红介绍，传统的静脉曲张手术已经有百年历史，听起来动静很大，需要在半身麻醉状态下在大腿和小腿上做多个切口，分段把浅静脉中的大隐静脉及属支结扎抽剥。郭绍红告诉记者，由于手术创伤比较大，恢复期长，很多患者不能接受，拖着拖着就把静脉曲张拖成了“老烂腿”。

  同时现在医生们也发现，10%-20%的患者问题并不在大隐静脉上，所以做完手术仍然是无效的，而去除大隐静脉后有效的患者，约有15%-20%的患者，会在5-10年内因为再次长出侧支血管后复发。

  “现在我们已经可以采用了改良的手术方法，局麻下即可进行手术。” 郭绍红告诉记者，这种微创手术不是将整条血流“主干道”给毁掉，而是在超声的引导下，把出问题的血管给找出来，堵住“问题道路”之后，让血流改道从其他血管流回心脏。“浅静脉与深静脉之间也有血管相连，问题路走不通之后，原本浅静脉的血流通常会改道走深静脉，相当于国道、省道不通了，改道从高速公路来通过。”郭绍红说，这样的微创手术在日间病房就可以进行，患者创伤小，恢复快，住院时间不会超过24小时。

  坐久了勾勾脚，帮助血液流回心脏

  “静脉曲张的发生与年龄增长导致的退化有关，同时，长期站立、重体力劳动久坐不动以及有便秘、长期咳嗽导致的腹压增高，都会加速静脉瓣膜的提前软化。”郭绍红表示，静脉曲张很容易找上上班久坐族。日常生活中，久坐少动的人最好每一个小时都起来走动走动。跷二郎腿会阻碍下肢的血液回流，长期久坐时，应避免跷二郎腿，并多做腿部按摩。坐着时也可以时常勾勾脚，小腿肌肉被称作“第二个心脏”，肌肉收缩可以起到类似泵的作用，促进静脉血回流到心脏去。患者还可以在医生指导下穿医用弹力袜来预防和治疗静脉曲张。 

  通讯员 李娜

  扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦