脑卒中秋冬高发，患者越早接受康复治疗功能恢复就越佳。专家表示，康复越来越重要，即使那些生命体征不稳定，正在ICU接受治疗的患者，也需要早期康复介入。近日，现代快报记者来到南京明基医院康复医学科，跟随专家近距离观察，康复如何让患者回归家庭、回归社会。

  通讯员 李娜 现代快报+/ZAKER南京记者 刘峻 梅书华

  早期康复介入，更快回归生活

  “感觉怎么样？头晕不晕？”来到病房，康复医学科主任王蓓蓓耐心询问患者病况。88岁的王奶奶（化姓）半个月前突发脑溢血，左侧偏瘫，正在接受康复治疗。王蓓蓓告诉记者，患者的左侧肢体瘫痪，因卧床时间较长，合并有体位性低血压，坐起来就头晕，需要进行综合全面的康复训练。

  秋冬季节是脑血管病的高发季节，王蓓蓓提醒，脑卒中患者应尽早接受康复治疗，预防可能出现的各种并发症，包括长时间卧床造成的皮肤压疮、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、体位性低血压、坠积性肺炎、肌肉萎缩和关节挛缩、僵硬等，同时可针对卒中后出现的运动、言语、吞咽、感知和认知障碍等，采取相应的物理疗法、作业疗法、言语和吞咽训练、感知和认知训练等，改善患者的功能，提高生活质量。“康复要早期介入，不要等到已经有了严重的并发症才开始做治疗，尤其是卧床患者。早期康复可以很好地预防并发症的发生，也能更快地改善功能，提高日常生活能力，促使患者尽早回归家庭、回归社会。”

  ICU康复，患者带着管路动起来

  65岁的张大爷（化姓）突发脑卒中合并肺部感染，呼吸衰竭，住进ICU，上了呼吸机，经过一段时间的治疗，感染控制，病情稳定，当医生准备给他脱机时，发现老人脱机困难。多次检查后，医生判断，老人是因为长时间依赖呼吸机辅助呼吸，自己的呼吸肌肉萎缩、无力、挛缩等，无法进行自主呼吸。

  王蓓蓓介绍，张大爷出现的并发症就是肺功能下降，需要进行肺康复。如果患者的意识清楚，可以在治疗师的指导下进行腹式呼吸训练，增加膈肌的活动度，再给予手法牵张、训练等，逐渐改善患者的呼吸功能，恢复患者的自主呼吸能力。

  在南京明基医院，康复不仅仅出现在门诊康复室和普通病房，还出现在重症病房里。在重症病房，每天可以看到一些身上连接着管路的患者，在康复治疗师的帮助下进行床上活动、床边坐起、站立、缓慢行走。王蓓蓓说，医院成立了重症康复组后，康复治疗师已深入各专科的重症病房，为重症患者进行床边康复治疗。

  重症患者做康复有什么用？王蓓蓓表示，重症患者的生命体征不稳定，身上的管路较多，比如鼻饲管、导尿管、气管插管、静脉输液管等。以前这些患者在ICU都是卧床静养，随之而来的是各种并发症高发，最常见的是肌肉萎缩、关节挛缩僵硬、皮肤压疮、下肢深静脉血栓形成、心肺功能下降等。“重症康复的作用就是要预防各种可能出现的并发症，让患者早期动起来，早期离开床，这样做的好处是缩短病程，缩短在ICU的平均住院日，降低医疗费用，转到普通病房的住院日也会相应缩短，患者可以更快地回归生活。”

  她奔波病房和诊室，每天过万步

  记者在跟随王蓓蓓门诊、查房、会诊的半天时间里，总要小跑才能跟上她的脚步。55岁的王蓓蓓每日奔波在病房和门诊的楼层间。“患者多，等电梯心里着急”，她掏出手机计步器笑着告诉记者，“上午已经走了七千多步，每日‘万步走’是常态”。

  据悉，南京明基医院康复医学科成立于2009年11月，目前科室有医生10名，治疗师32名，护师15名。开展的工作有骨关节康复、神经康复、心肺康复、重症康复、产后康复、社区康复等。作为医院康复医学科的带头人，王蓓蓓永远都是正能量满满的状态。

  “康复是力求让患者最大限度地改善功能，提高生活质量，重新回归家庭、学校或工作岗位。”从事康复工作32年的王蓓蓓将自己的康复工作体验总结为一句谚语——授人以鱼，不如授人以渔。她说，康复医生更多的是要教会患者一种方法，一种改善和提高功能的方法，一种最大限度地独立生活的方法，即使瘫痪了，也能够独立、安全地起坐和转移，独立地吃饭、穿衣、如厕等，让他们学会能以一种新的方式适应家庭、适应社会。