中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 李娜）“你们南京怎么回事，高温预警和暴雨预警一起发布？”“这你就不懂了，可能要下开水！”。“下开水”这个梗最近在朋友圈火了！近日，南京持续高温高湿天气，高温高湿联袂登台，日烤夜烘，“火炉”这个称号，名副其实！

　　“热到发紫”绝对不再是一个简单的形容词。南京明基医院一周内已接连收了7、8例中暑的病人了，而且情况都非常凶险，均是以谵妄、嗜睡、癫痫发作、昏迷等中枢神经系统损害为首发症状入院的。

　　45岁的李女士（化名）是安徽人，在南京经营一家外卖小吃店，勉强够维持一家人的生计，自从高温天气以来，外卖订单比以往增长了一倍之多，顶着近50度的高温，李女士连续在厨房奋战。不顾身上出满了热疹子，咬牙坚持，一直接着外卖订单。近日中午，李女士突感乏力且症状逐渐加重，突然倒地呼之不应。送至南京明基医院急诊时，患者已经意识不清，测体温41℃。在急诊的迅速抢救后，立马转入ICU。

　　患者入ICU后，ICU张震环主任带领团队立即予以冰盐水、冰毯等降温治疗，并行床边CRRT，大量补液维持生命体征。患者在高温下体力劳动后出现意识障碍并伴有高热，诊断热射病非常明确。考虑患者热射病引起全身多脏器功能障碍，置入PICCO导管监测血流动力学，提示血管外肺水多，予以血浆等胶体输注后加强CRRT脱水治疗，慢慢的，患者循环较前稍稳定，去甲逐渐下调至1.0ug/kg/min。心率由来时的155次/分逐渐降至100次/分左右。生命体征暂时稳住了！

　　接踵而来的是可怕的凝血功能全面崩溃，实验室血栓弹力图提示严重低凝，血小板低，口鼻腔出血，全身皮肤散在出血点，气道出血、消化道出血、尿路出血等表现，考虑弥漫性血管内凝血（DIC）。给予凝血因子、新鲜冰冻血浆、人纤维蛋白原、凝血酶原复合物输注，纠正凝血功能障碍。监测BIS波动在35-80，患者全身有创管路较多，感染风险很大，于是留取了痰培养及血培养能够指导临床精确抗感染治疗。

　　又经过几日的治疗，患者意识较前明显恢复，可简单交流，但下肢肌力差，继续予以营养神经、脑保护等治疗，并密切观察患者肌力及意识变化，患者体温波动在36.4-38.2℃。痰量较多，继续留取痰培养明确病原体指导抗生素治疗，患者目前肠内营养耐受尚可，恢复情况良好，现密切观察患者病情变化中。

　　真得要感慨：这么热的天，命都是空调给的！“热死人”还真不是随便说说的！南京明基医院重症医学科张震环主任介绍，说到中暑，很多人都不陌生。热射病就是非常严重的中暑而又没有得到及时的救治。又称“重症中暑”，死亡率达到5成！长时间暴露于高温、高湿环境，进行高强度活动。尤其年老体弱，有基础疾病者，更应谨慎！

　　热射病是完全可以预防的（包括两个方面）

　　1、环境因素：老年人、有基础疾病者(如少汗症、严重皮肤疾病)、虚弱或卧床者、婴幼儿、酗酒或吸毒者、孕产妇，以及服用某些影响体温调节的药物(如抗胆碱类药物、抗组胺类药物、抗精神病类药物、β受体阻滞剂、利尿剂等)。在夏季要关注这些群体的居住环境，使用空调降低室内温度，适时增减衣服；注意多饮水，避免脱水；如发生感冒、腹泻、发热等及时就医。避免儿童单独在汽车内或狭小空间内。

　　2、训练因素(体力活动）：关注重点人群在大强度训练前应合理安排休息。充足的睡眠可使大脑和身体各系统得到放松，是预防热射病的重要措施。发生感冒、发热、腹痛、腹泻、负荷过重、夜间执勤睡眠过少、新兵等个体应列为重点关注对象，训练时适当予以照顾。训练中及时补水训练中补水十分重要，体重丢失超过2%极易发生热射病。在高热高湿环境中进行大强度训练时每小时脱水可达1~2L，建议每小时补含钠饮品1L。需注意的是，运动中补充大量普通饮用水易引起低钠血症，可诱发热痉挛和热晕厥。出现低钠抽搐时可口服等渗盐液，或者口服榨菜+矿泉水快速补钠，以缓解痉挛。在训练中对重点人员(具有易感因素)及表现异常人员(面色苍白、面色潮红、精神/行为异常、自觉身体不适等)测量核心温度可做到预防或早期发现热射病。一旦发现核心温度超过39℃时应停止训练，迅速降温，待体温恢复正常后可继续训练。