■ 本报记者 吴 宇 通 讯 员 李 娜
淮安的82岁袁奶奶有10 年高血压病史，最高时达到了190/100mmHg。2017年查血肌酐200μmol / L，接受药物治疗好转后，便自行停药。 2 月初，袁奶奶渐渐出现双下肢浮肿、胸闷、呼吸困难、睡觉不能平躺、肢体乏力等症状， 自测每日尿量约为 500ml。 袁奶奶当时并未重视，但2月11日突发意识丧失，约20 分钟后恢复，至当地医院急诊测血压 190/100mmHg。女儿连夜将母亲送到南京明基医院就诊。 该院院长季大玺建议袁奶奶立即住院治疗。经充分评估病情，季大玺考虑患者主要为心脏泵功能衰竭，加之肾功能衰竭进而加重病情，予以强心、营养心肌、利尿、改善贫血、延缓肾功能衰竭等对症治疗后，患者浮肿消退。 经过 4 周积极治疗后，袁奶奶的精神状态明显恢复，晚上睡觉也可以平卧入睡了。 患者目前血肌酐达600μmol/ L，eGFR＜10ml/min，双肾已经萎缩，日后需进行血液透析。在季大玺指导下，该院肾脏内科主任高占辉及郑志波主治医师为袁奶奶行动静脉 内瘘成形术。术后，患者内瘘功能良好，能满足以后透析需要，于近日出院。
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