■本报记者 吴宇 通讯员 李娜

64 岁的董先生一年前出现排 尿困难，主要表现为尿等待，尿线 细、分叉，尿流无力，而且有尿频、 尿急。董先生认为，这是老年男性 都有的前列腺问题，就在社区医院 开了些“坦索罗辛”，每次出现小便困难时，吃药后就能缓解症状。 一周前，董先生又出现了小便困难的情况，他再次吃了“坦索罗辛”，但这次药物没有起效，小便依然解不出来，即使不喝水，仍感觉下腹部胀痛。在家人的陪同下，董先生来到南京医科大学附属明基医院泌尿外科。

该科于洪波主任医师为董先生做检查后，建议他住院治疗。 住院后，刘磊住院医师立刻给董先生放置了导尿管，以暂时 解除其排尿问题。经检查，董先生的膀胱内有多发结石，前列腺体积约 113.4ml，而正常人的 20ml。吴伟力主治医师分析，董先生的情况应该是前列腺增生引起的排尿功能障碍，每次排尿后膀胱内尿液排不净，导致残余尿增多，最终诱发膀胱结石。于洪波建议董先生采取手术粉碎膀胱结石，同时切除增生的前列腺组织，以改善排尿障碍，董先生及家人欣然接受。 术中，见前列腺两侧叶及中叶均增生，以中叶增生为主，呈山丘状突入膀胱，膀胱内三枚结石，大小约 1—1.5cm，用钬激光将结石击碎，用等离子切除增生腺体。术后，董先生恢复顺利，第五天即拔除了导尿管，复查尿流率提示最大尿流率达正常水平。

于洪波介绍，良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病，临床症状包括储尿期症状、排尿期症状 以及排尿后症状。其中，储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁以及 夜尿增多等；排尿期症状包括排 尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等；排尿后症状包括排尿不尽、尿 后滴沥等。诊断良性前列腺增生 引起的下尿路症状需要根据症状、直肠指诊、影像学检查、尿动 力学检查及内镜检查等综合判 断。