董先生今年64岁，一年前，他开始出现排尿困难，主要表现为尿等待，尿线细、分叉，尿流无力，尿末滴沥，而且有尿频、尿急，每天起夜四五次，甚至出现过小便解不出来的情况。董先生认为这是老年男性都有的前列腺问题，也没重视，就自己在社区医院开了些“坦索罗辛”，每次出现小便解不出来时，吃点药后就能解出来了，就这么一直忍着、拖着，本以为不是什么大事，不料却忍出了大麻烦。

一周前，董先生又出现了小便解不出来的情况，他按照以往的经验，再次吃了“坦索罗辛”，但这次药物似乎没有起效，小便依然解不出来。后来，董先生在家人的陪同下来到明基医院泌尿外科就诊，找到了于洪波主任医师。于主任详细了解完董先生的情况后，为董先生进行了体格检查，检查后建议董先生住院治疗。

住院后，刘磊医师给董先生放置了导尿管，以暂时解除董先生的排尿问题。没有想到的是，董先生接受进一步的检查发现，膀胱内有多发结石，根据各项指标计算出前列腺体积约113.4ml，常人前列腺体积应不足20ml，他竟然比正常人的5倍还多。该院吴伟力主治医师分析，董先生的情况应该是前列腺增生引起的排尿功能障碍，每次排尿后膀胱内尿液排不净，导致残余尿增多，最终诱发膀胱结石。综合董先生身体情况，于洪波主任建议董先生手术来粉碎膀胱结石，同时切除增生的前列腺组织改善排尿障碍，并制定了“经尿道膀胱结石钬激光碎石+经尿道前列腺等离子双极电切术”的手术方案，董先生及家人欣然接受。

手术由于洪波和吴伟力共同完成，术中见前列腺两侧叶及中叶均增生，以中叶增生为主，呈山丘状突入膀胱，膀胱内三枚结石，大小约1cm-1.5cm，用钬激光将结石击碎，用等离子切除增生腺体。术后董先生恢复顺利，在快速康复的理念指导下，早期下床活动、早期进食，并于术后第五天拔除了导尿管。拔管后董先生排尿通畅，复查尿流率提示最大尿流率达正常水平。

于洪波主任介绍，良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。临床症状包括储尿期症状、排尿期症状以及排尿后症状。储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等；排尿期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等；排尿后症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。诊断良性前列腺增生引起的下尿路症状需要根据症状、体格检查尤其是直肠指诊、影像学检查、尿动力学检查及内镜检查等综合判断。治疗目的是为减轻症状，改善生活质量，延缓疾病进展以及预防并发症发生。

通讯员 李娜

爱南京·南京晨报见习记者 孙苏静