■ 本报记者 吴宇 通讯员 李娜

王爷爷是一名“三高”老人： 高龄（78岁）、25年糖尿病病史(空 腹血糖最高达 13mmol/L)、10 年 高 血 压 病 史（ 最 高 达 170 / 90mmHg）。王爷爷双眼视力一直不太好，几年前右眼视力直线下滑，全靠左眼看东西。一个月 前，王爷爷的左眼也出现了严重视力下降的症状，导致走路都成问题，需家人搀扶。在当地医院 治疗后效果不明显，视物越来越 模糊，于是王爷爷的子女扶着老 人来到南京医科大学附属明基医 院眼科就诊，来院时老人双目几 近失明，只能感觉到眼前手影晃动。

该科主任唐于荣检查后发 现，王爷爷左眼玻璃体积血严重， 同时合并白内障，且病程拖了一 个多月，积血还未吸收，需尽快进 行手术。但患者合并糖尿病，空腹血糖为13mmol/L（正常空腹血 糖值 3.9～6.1mmol / L），血糖过 高，无法进行手术。为提高手术 安全性，唐于荣与该院内分泌科 王全胜主任医师联合会诊后，决 定先转入内分泌科，调节纠正血 糖后，再行眼科手术。

在内分泌科治疗了一周，王爷爷的血糖趋于稳定，再次转入 眼科，考虑王爷爷多年糖尿病控 制不佳，而玻璃体出血多由糖尿病引起视网膜病变出血、渗出、新生血管形成等导致，如果采取以 往手术方案直接切除玻璃体，手 术中很容易不停出血，干扰手术视野，影响手术效果，唐于荣决定先向玻璃体腔注射一种抗新生血管的药（抗-VEGF）,减少术中出血的可能。眼内注药3天后，王爷爷左眼病情稳定，未见活动性出血。考虑患者合并白内障，唐于荣为其同时做了左眼玻璃体切除联合白内障摘除两种手术，术中发现王爷爷视网膜广泛出血渗出灶，以及长期高血糖导致眼底广 泛渗出膜，这些渗出膜随时可能牵拉视网膜造成脱离。于是术中还给予小心剥除黄斑前膜，解除视网膜牵拉，并在玻璃体腔注入硅油撑起视网膜，进一步预防再次出血。术后王爷爷恢复良好， 玻璃体积血清除，视力明显提升，看东西也逐渐清楚了。术后一周不到，其视力已恢复到能看清手指头了。

唐于荣提醒广大糖尿病患者，血糖长期控制不稳定容易出现一些并发症，糖尿病性视网膜病变可能会继发一系列眼部问 题，如眼底新生血管形成、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、黄斑水 肿等，严重影响患者视力及生活， 建议一旦发现糖尿病要进行早期治疗，及时控制血糖，至少定期半年复查一次眼底，发现眼底病变一定要及时就医，防止眼底病变加重。无糖尿病眼底病变的患者每年应做一次眼部检查，提高眼部疾病风险意识。