26岁的张女士最近却饱受频繁间歇性失忆的困扰。“前阶段她经常呆呆地定在那里，喊她也不理，像发呆走神一样，当她回过神来，女儿却像失忆一样，一点印象也没有。”张女士的母亲表示。张女士本人也表示经常失忆，有时下了地铁一直走到陌生的地方，竟想不起来自己为什么会到这个地方。难道年纪轻轻就老年痴呆了？于是家人带她来到南京医科大学附属明基医院神经内科就诊。

    该院神经内科陈丽华副主任医师将张女士收住入院检查发现：张女士频繁发作短暂性失忆，发作时毫无表情，呆坐在床边不动，短暂数分钟后又能恢复意识，有时长达十几分钟。发作过后完全不记得当时发生了什么以及自己在做什么，住院后经过详细检查，发现患者脑电图，TCD，头颅核磁共振均有问题，尤其是监测血糖时，发现空腹血糖水平有时很低，只有2.1mmol/L。 

    陈丽华副主任介绍，健康人正常血糖在3.8~6.1mmol/L左右，住院期间血糖监测显示，张女士的空腹血糖数次在1.8~2.38mmol/L。正常人在这种情况下都会出现低血糖的症状，比如大汗淋漓、头晕、心悸，四肢乏力等，但是患者完全没有这些典型症状，只有发呆失忆情况，主要表现为发呆，面无表情，失忆，症状出现数分钟后好转。仔细询问病史，患者多数发作时都是傍晚空腹较长时间时发生，进食后即好转。 

    “张女士症状的不典型，给疾病的诊治带来了很大的困难。为了进一步查明低血糖的病因，进行了胰岛素检测，并腹部薄层CT增强扫描胰腺。”陈丽华介绍，检查提示胰体部有大小约1.5cm肿块占位，并请内分泌科及普外科专家会诊，考虑为神经内分泌瘤，可能为胰岛细胞瘤导致的低血糖，引起脑缺血发作的症状及失忆症状。

    胰岛细胞瘤比较不多见，像张女士这样症状及其不典型的更是罕见，张主任介绍，胰岛细胞瘤一般是考虑手术摘除，如果不做手术的话，像张女士这样频繁失忆可能会使大脑受到影响。细致周密的术前评估后，该院普外科杨德同副院长、许正昌部长带领团队为张女士制定了周密的手术方案，由张洪海副主任主刀进行了胰岛素瘤的摘除手术，术中也未发现主胰管的侵犯。术中快速病理提示神经内分泌肿瘤，术后病理证实是胰岛素瘤。手术前测了血糖和胰岛素水平，术前血糖2.5mmol/L，术后血糖水平明显上升，几个小时便上升到3.8mmol/L。术后第二天血糖监测空腹血糖恢复到6.0mmol/L左右，后期住院过程中也没有发生高血糖等反跳情况。张女士的母亲连连称谢，“谢谢明基医院的医师诊查仔细，救了我女儿一命。”一周后张女士便恢复健康顺利出院。

通讯员 李娜

爱南京·南京晨报记者 孙苏静