门诊故事

患者年轻化，27岁小伙就发生中风

南京明基医院今年接诊过一个最年轻的中风病人，只有27岁。他的体重有两百多斤，生活极其不规律，经常熬夜，平常喜欢喝碳酸饮料，几乎从来不喝白开水，口味也比较重，吃得比较咸，年纪轻轻就有高血压、高血糖、高血脂。有一天出现肢体偏瘫，被家人送到医院，确认是中风。

医院还接诊过一个30岁的患者，他自己开公司，平常应酬很多，喝酒抽烟是少不了的，生活也不规律，再加上有一段时间工作压力比较大，身体严重疲劳，情绪波动很大，后来因为头昏、肢体偏瘫被送到医院就诊。

很多人都知道中风与高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖和老年等危险因素相关。但是由于当今社会工作、生活节奏加快，生活方式发生了改变（高脂饮食、体力活动减少、吸烟、过量饮酒等），引致高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、动脉硬化等危险因素增加，使中风患者年轻化。

冬天吃三七，挂点水，

就可以预防中风？

在南京，不少老人喜欢吃三七粉，说是可以预防心脑血管疾病。还有些老人喜欢到医院去挂水，认为可以“疏通血管”，预防中风。那么，这些说法究竟靠谱吗？

南京明基医院神经内科主任医师叶民介绍说，一到冬天，明基医院神经内科的100张床位，还有8张重症监护病床，都住得满满的，大部分是中风病人。“为了预防中风，吃三七粉和挂水这都是一些民间的说法，没有任何科学依据。”

“静脉注射是需要严格指证的，一般病人没有任何不适症状是不能挂水的，也不需要挂水，一些中药也不能没有医嘱就擅自乱吃。”叶民说，对于很多合并有多种疾病的老年患者，平时吃药就多，如果再输液，可能加重肾脏负担，心功能不全的患者，更不能随便输液，以防引起心衰。

积极预防

控制好危险因素，注意监测血压

要预防中风的话，先要清楚中风的危险因素有哪些，你自己是否有这些危险因素，对这些危险做好控制，才是最重要的预防办法。

叶民表示，脑卒中的危险因素包括很多，比如三高、吸烟、酗酒、肥胖、运动少、年龄在65岁以上等，每个人的危险因素是不一样的，有些人是高血压，那你控制好血压就可以了，有些人是多种因素的合并，就要一起控制好。

特别要提醒的是，多种危险因素可以导致脑卒中，其中高血压是第一危险因素，但是其他危险因素也要综合防控，比如大家常忽视了高同型半胱氨酸血症，叶民告诉记者，统计数据显示，亚洲人比欧美人更容易得脑中风，这是因为亚洲属于低叶酸地区，亚洲人的同型半胱氨酸血比欧美人要高得多，“对于这种病人，就要及时干预，其实方法很简单，就是补充一点叶酸就可以了，或者多吃一点绿叶蔬菜和牛肉。”此外，还要做好血压监测。叶民告诉记者，一天之内，人体的血压会发生一定的波动，而且每个人的血压类型是不同的，有的人是早晚高，有的人是早上和下午高，所以家里要备有血压计。建议在早上、下午和晚上测量血压，及时监测血压的波动情况，而不仅仅是关注血压的绝对值，这样更容易发现隐匿性高血压。“尤其是冬天，血压的波动情况比较大，更要及时地监控。”

救治机制

创建高级卒中中心，形成完整的抢救体系

叶民介绍，今后医院要在卒中中心的基础上，创建高级卒中中心，对周边3小时内的区域进行脑血管病防治的网络覆盖，目的就是形成一个高水平的脑血管病抢救的运营体系。

目前该院已与数十家医院成立了医联体，对脑卒中高危病人进行筛查、重点监控和健康教育。在卫生部启动脑卒中筛查与防治工程以后，作为卒中中心联盟成员，今年7月南京明基医院神经内科开设了“脑卒中筛查门诊”，对于中风病人风险因素进行筛查和防治，“如果是高危人群，就与二级医院的家庭医生联动起来，定期为病人量血压，对高危因素进行主动干预，一旦病人出现脑卒中及早送医院治疗。”

以人为本，为卒中病人建立科学管理系统

“以前都是病人围着医生转，现在是以病人为中心，多学科的医生围着病人转，病人能得到多学科专家的诊断、治疗、服务。”叶民介绍，卒中单元主要以神经内科和NICU病房为依托，针对脑卒中患者制定规范和明确诊疗目标，卒中单元不是一种具体的疗法，而是针对卒中病人的科学管理系统，能充分体现以人为本的医疗服务理念，以及多学科密切配合的综合性治疗。目的是挽救脑损害、预防并发症和降低死亡率。病情稳定的患者进行肢体和语言功能的康复训练，并针对卒中后危险因素进行二级预防的健康教育。