23年前，刚出生8周的小杰因反复咳嗽、咳痰、口唇紫绀，在当地医院就诊，被诊断为先天性心脏病：动脉导管未闭。当时予以药物治疗后症状有所好转，医生建议手术治疗，但小杰家经济困难，手术一直没有做。之后小杰每年复查心脏超声为动脉导管未闭，内径直径约3~4mm，平日无胸闷、胸痛，无心悸、乏力等不适。

小杰的心超检查情况

今年7月心超检查显示，动脉导管未闭内径增大，约7mm，大血管分流量较大。小杰为进一步治疗，来到南京医科大学附属明基医院就诊。明基医院心血管中心副院长、心血管内科李新主任医师诊断其不但患先天性心脏病：动脉导管未闭，还有高尿酸血症。如不治疗，情况会越来越严重，最后可能会导致肺动脉高压，演变成艾森曼格综合症。遂立即收住院并完善了各项检查，拟行动脉导管未闭封堵术。

心血管中心副院长李新

手术在局部麻醉下行股动脉穿刺行主动脉造影，以确定动脉导管的粗细、位置、形状及有无其他畸形，李新主任为其穿刺股静脉，送入一条导管做压力及血液动力学检查，再将导丝从肺动脉一侧通过动脉导管送到主动脉一侧，这一步是手术的关键步骤之一，也是难点之一。导丝通过动脉导管进入主动脉(一侧)后，李主任沿着导丝放入输送装置，然后沿着输送装置将封堵器送到动脉导管处进行封堵。通过造影证实位置合适后，释放封堵装置，手术成功。小杰术后心脏杂音消失，恢复良好，目前已经康复出院。

封堵器到位

封堵器释放

李新主任介绍，动脉导管未闭诊断确立后，如无禁忌证应择机施行手术，中断导管处血流。目前大多数动脉导管未闭的患者可用经心导管介入方法得到治疗。动脉导管闭合手术一般在学龄前施行为宜。如分流量较大、症状较严重，则应提早手术。

李新主任称，先天性心脏病(简称先心病)在婴儿中的发病率很高，我国每年大约有15万到20万左右的先心病患儿出生。常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法鲁氏四联症等。先心患者可能出现机体组织器官的供血障碍，导致组织出现缺氧情况，对生长发育产生影响，容易发生肺部感染、感染性心内膜炎，心脏负担加重，容易发生心衰，诱发恶性心律失常，甚至猝死。

先心病介入治疗就是在X线、超声波等指引下，将穿刺针及导管沿血管插入心脏要达到的部位，进行影像学诊断后，对病变部位做定量定性分析，再选用特制器材对病变实施封堵、扩张或栓塞的治疗方法。传统的先心病开胸外科手术需要闯过全麻关、开胸手术关及术后复原关这三道关，而且还会留下终身疤痕。而与此相比，介入治疗的创伤小、无需全身麻醉、无需输血、手术时间短，住院时间短、无排异现象等优势就体现出来了。