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孕妇大出血命悬一线 联合抢救扣人心弦

2016-09-23 16:13:42     本站编辑     本站原创     5242次

2013年1月6日周日中午,120救护车的尖锐呼声响彻南京明基医院急诊门前,车门被迅速打开,急诊120医护人员抬下一名身染鲜血的孕妇后,紧急推入抢救室。

 

未足月孕妇失血性休克 生命岌岌可危

 

急诊医护人员第一时间到位,原来患者是名31岁的孕妇,孕30+周的她突然出现阴道流血,伴有大量血块。此时血压低至60/37mmHg,B超提示“中央型前置胎盘”。患者失血过多,面色苍白、四肢冰凉,胎心音也不清楚,母子命悬一线。

 

随车前来的患者婆婆早已被突如其来的变化吓傻了眼,急得跺脚垂泪。此时的一举一动都性命攸关,稍有耽搁就是两条生命。急诊医护人员火速帮患者开通静脉通道,补液、备血,升压药维持血压。同时联系行政支持,开通绿色通道,急送手术室。

 

时间就是生命,麻醉科侯广会医师接诊后迅速为患者麻醉,此时患者血红蛋白仅有10g/l.妇产科张晓群主任为患者施行了子宫下段剖宫产术。术中探查:子宫下段与膀胱后壁粘连,血管怒张明显。张主任麻利帮患者娩出一活女婴,断脐带后立刻交台下儿科医师转NICU照护。然而,当胎盘剥离后,患者子宫下段胎盘剥离面大面积活动性出血,且宫缩乏力,患者已进入失血性休克状态,并发DIC,病情危急,必须快速止血,挽救生命。医师立即与家属沟通,决定行全子宫切除术。

 

多症并发难度非凡 多科合作共闯难关

 

时间紧迫,一方面输血科李翠萍主任继续积极联系血站大量备血;另一方面,台下行政总值刘畅电话联系院长助理高也陶、医务科毛鹏程,坐阵手术室以防紧急情况发生。同时,原本在家中休息的妇产科徐珺主任、黎明主任听闻消息后,也第一时间赶来现场投入抢救,协助行全子宫切除术+髂内动脉结扎术。

 

手术中,由于产妇有剖宫产史,子宫下段菲薄且与膀胱后壁紧密粘连,分离时渗血明显,膀胱破裂。随后,泌尿科于洪波主任、沈华医师上台协助行膀胱修补术。而何绮月副院长、重症医学科张震环主任也从家中赶到医院……最终,在全院各医疗科室及行政部门的倾力合作、全力抢救下,手术获得成功。至此,患者出血高达8000ml,输红细胞5000ml,血浆800ml,血小板300ml,冷沉淀725ml,被转入ICU病房加强照护。

 

之后追问病史,原来患者曾于2009年行剖宫产术,2010年行宫外孕手术。此次怀孕四月时,因反复阴道流血被诊断为中央型前置胎盘,胎盘完全覆盖宫颈内口,为此先后住外院保胎治疗3次。

 

劫后重生 转危为安

 

在ICU,患者得到医护人员的精心照护,转危为安,平稳渡过危险期。而之后4B的医护人员也特别制定了详细、周密的治疗护理方案,患者很快得到康复。年轻的妈妈露出了大劫后重生般的喜悦,她紧紧拉着张晓群主任的手说:“谢谢!如果没有你们,我这条命肯定就没了!真的真的非常感激!”

 

目前,患者已经平安出院,感谢所有参与救治的医护、行政人员!


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