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出生第7天新生儿在明基医院成功全身大换血

[发布时间: 2016-10-31 09:46:59  作者:本站编辑  来源: 本站原创  浏览次数:]
昨日,黄小姐抱着自己刚满15天的宝宝来明基医院儿科复诊,看着小家伙在妈妈怀中睁大眼睛、频频吐舌的样子,别提那个画面有多可爱了,但是谁也没有料到,小家伙前几天可是经历了一件人生中的“大事”。
 
儿科徐建华主任及医护人员与黄小姐一家合影
 
黄小姐于今年年初怀孕,一家人在喜悦中等待宝宝的降临,10月13日黄小姐顺利的产下了体重3340g的男宝宝。10月16日(出院的第二天),黄小姐在家发现宝宝脸色泛黄,下午症状加重,甚至会波及全身,皮肤颜色泛金黄色。当天,黄小姐带着宝宝来医院复诊,明基医院儿科徐建华主任为宝宝检查发现,胆红素达12.9毫克/分升,严重高于正常值,徐主任为宝宝开了两种口服药物进行退黄治疗,并且嘱咐一定要坚持足量的母乳喂养。
 
紧急 | 皮肤黄染逐渐加重
 
口服药物帮助宝宝降低胆红素有5天了,依然不见效果,黄小姐发现宝宝的皮肤黄染逐渐加重,甚至波及到小手和小脚,全家人都为此担心不已,害怕病情被耽误的一家人在10月20日再次来到我院儿科就诊。
 
 
这次复诊检查结果显示:黄疸总胆红素值(TCB)高达:32.6 毫克/分升,手心15.3毫克/分升,足心11.8毫克/分升,超过正常值近两倍,被诊断为“新生儿高胆红素血症”,并且还伴有新生儿严重贫血,病情危机,黄小姐立即为宝宝办理了住院手续。
 
入院后,儿科徐建华主任及医护人员为宝宝完善了血常规、血涂片、血生化、PCT、血培养、血型、感染免疫、凝血功能、贫血筛查、尿巨细胞、遗传代谢病等检查。监测黄疸期间,定期给予口服药退黄,补充维生素B2治疗,间断蓝光治疗,但是宝宝的情况依旧没有很明显的好转,儿科徐建华主任决定立即为宝宝进行全身换血手术。
 
 
抢救 | 全身换血化险为夷
 
手术前联系好血源后,将给予白蛋白、输O型RHD阳性红细胞悬液及O型RHD阳性红细胞悬液及O型RHD阳性血浆换血治疗。手术于下午2:30开始,儿科徐建华副主任医师、温婉芳医师等医护人员紧张的投入了抢救中,由于不是所有静脉都可以换血,为此儿科医师为宝宝开通三路静脉,分别腋静脉一路,大隐静脉两路,一路输入300毫升红细胞血、一路输入200毫升血浆,最后一路则放出390毫升血,以每小时入300毫升的速度为宝宝完成了整个全身大换血手术。
 
 
整个换血手术过程中,儿科徐建华主任密切关注宝宝的情况,必须维持输血和放血的速度一致,保持平衡的情况下,不断调整速度放血,张善主管护师、张刘莉护士、魏小娟护士等医护人员半小时为宝宝测量血压、查看有无出血反应,并且在整个换血手术中监测血液指标、血红蛋白、血浓度,保障手术在无菌的状态下操作,防止血流感染。
 
10月13日 在我院妇产科经阴道娩出
10月15日 宝宝健康的和妈妈出院了
10月16日 复诊发现总胆红素略高,口服药物治疗
10月20日 皮肤黄染5天加重3天,入院随即为宝宝监测黄疸,间断蓝光治疗
10月21日 采取换血治疗
     2:00 为手术做好最后的检查准备工作
     2:30 开通1路腋静脉、2路大隐静脉
     3:20 为宝宝开始输血
     3:40 输血浆,同时开始在腋静脉放血
     5:10 完成换血手术
10月24日 各项生命体征正常,脸色恢复红润
10月27日 复查血红蛋白及血清胆红素正常
 
术后观察3小时后,直到宝宝的各项生命体征正常,而且脸色逐渐红润起来,儿科徐建华主任这才放下心。换血后的宝宝肤色较前有很大的好转,黄疸监测平稳,复查血红蛋白及血清胆红素正常,恢复了健康的宝宝机灵可爱,在妈妈的怀中安稳的睡着。
 
 
警惕 | 黄疸不治影响智力
 
儿科徐建华主任介绍,新生儿高胆红素血症即黄疸,是新生儿期的常见病之一,正常新生儿出生后的一段时间内,出现皮肤发黄,验血发现血清胆红素升高,那便是新生儿黄疸。黄疸始于面部、眼睛,其次是躯干、四肢,最后是手心脚心,通常新生儿发生黄疸概率很高,每10个孩子中,约有7个发生不同程度的黄疸。
 
黄疸分为生理性和病理性,生理性黄疸是因为新生儿胆红素代谢的特点,自身代谢胆红素的能力较差发生的,通常不需要治疗或经过简单的常规治疗就能恢复,但少数严重患儿,如果不及时治疗可能出现严重贫血的情况。
 
儿科李海浪主任在门诊为患儿检查
 
而病理性黄疸若不及时治疗会导致血清胆红素持续升高,或一直维持在高水平,那高胆红素会进入脑子,损伤神经系统,造成胆红素脑病(核黄疸),导致新生儿智力障碍、听力障碍、脑瘫等严重后果。因此,妈妈产后要尤其关注宝宝的体征变化,尽早带宝宝来院检查治疗,避免发生严重性的病理性黄疸。
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