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9岁女孩一激动就晕厥 原是交感神经惹的祸

[发布时间: 2016-10-13 08:40:11  作者:本站编辑  来源: 本站原创  浏览次数:]
专家提醒:晕厥是校园猝死主要的病因之一,家长要有高度防范意识
 
来自浙江绍兴的9岁女孩嫣儿(化名),3岁玩滑滑梯时出现第一次晕倒,6年来每个月都会发生2-4次晕厥。晕厥多在运动、情绪激动、受惊吓、课程压力大、过度紧张时出现。晕厥多突然出现,表现为胸口不适、意识丧失,突然倒地,常常伴有抽搐、出虚汗、小便失禁。对此类现象,南京明基医院普外科郭绍红主任介绍:较小的孩子反复出现晕厥现象,诊断有时比较困难,“长QT综合征”是一种少见的可以引起晕厥的疾病,甚至会导致猝死。常常被误诊为“癫痫”,导致多年不能有效治疗。家长一定要引起重视,医务人员也应警惕患儿有“长QT综合征”的可能。
 
 
案例
5年多处求医检查无异常,1年前确诊为长QT综合症
 
在嫣儿3岁的时候,因经常反复晕厥,父母带她在当地医院急诊科、儿科、神经内科等多科室检查,均被告知无异常情况,只需多锻炼身体增强抵抗力即可。但晕厥依然反复发作。就读小学三年来,嫣儿常常因紧张导致的晕厥,每每接到老师电话通知时,嫣儿的妈妈都为此担心不已,对嫣儿的病更是一筹莫展,学校建议嫣儿退学,嫣儿妈妈无奈只好每日到学校陪读。
 
2015年4月,嫣儿父母带嫣儿在上海就医,经过检测被确诊为“长QT综合症”。由于孩子年纪较小,手术具有较大的难度,被医生告知13岁以上才可以实施,嫣儿只能口服药物控制病情,但是病情一直没能得到有效的控制。直至2016年,在朋友的推荐下转院南京,慕名找到国内知名普外科专家、交感神经相关疾病微创外科手术专家明基医院普外科郭绍红主任医师看病。
 
 
治疗
交感神经链切除术,可控制95%左右尖端扭转性室速或室颤
 
来到医院后,郭绍红主任为嫣儿进行了基础的体检,检查结果良好,听力正常,胸部心肺体格检查未见异常。请心内科、麻醉科、小儿科主任会诊,郭绍红主任根据多年临床经验综合分析,认为患儿所患疾病为“先天性(遗传性)长QT综合征”,遇到运动、紧张、激动等交感神经兴奋的情况,会诱发“尖端扭转性室性心动过速”或“室颤”从而导致频繁发作的晕厥。患儿有随时“猝死”的可能。患儿口服药物效果不明显,因年纪小也不适合做“埋藏式心脏复律除颤器,ICD”,结合嫣儿身体状况,决定为嫣儿采用内镜微创左侧交感神经链切除术。这种手术可以阻断影响心脏节律的胸交感神经,当运动、紧张、激动等情况导致交感神经兴奋时,交感神经的电冲动就无法传入心脏,心脏就不会因交感神经兴奋而出现“尖端扭转性室性心动过速”或“室颤”。这种手术可以预防约95%的晕厥发生。
 
 
手术采用右侧卧位,麻醉诱导后,在左胸壁做3个约1厘米的小切口,将摄像头、抓持钳、电凝剪送入胸腔。在胸腔镜下,透过胸膜确定交感神经节,切口胸膜显露从T2到T5的左侧交感链,行交感神经干和神经节被整块切除。手术历时40分钟。出血1毫升。术后6小时就可以下床活动。第二天活动自如,办理出院。术后每日检查心电图。患儿的QT间期有显著的缩短。患儿一家高高兴兴返回绍兴。
 
关注
晕厥是校园猝死主要的病因之一,家长要有高度防范意识
 
 
郭绍红主任介绍:“长QT综合征”(long QT syndrome,LQTS)是一种很危险的疾病,猝死风险较高,发现的头一年的猝死率为20%,以后十年总的猝死率在50-80%。这种疾病有先天性的和后天性的。先天性的是由于基因缺陷引起的,是一种遗传性疾病。在心电图上表现为QT间期明显延长,容易引起高度危险的尖端扭转性室性心动过速,症状为突然晕厥或猝死。目前药物治疗往往效果不佳,非常容易误诊,是校园猝死主要的病因之一。
 
近几年,校园学生猝死事件频发,引起了社会的广泛关注和讨论。患这种疾病的青少年,平素无任何异常表现,在运动、受刺激、激动时会突然晕厥,几分钟自然缓解。送医院检查除非有经验的医师给患者做心电图检查,这种疾病很难被诊断出来。导致疾病误诊漏诊,迁延很长时间,得不到有效治疗。中小学生年轻的生命突然消失,很难让家长和学校接受。会导致很多纠纷。因此南京明基医院呼吁广大家长在日常生活中,多观察发现孩子的异常情况,一旦发现不明原因的晕厥就要及时就医,要特别注意除外这种危险的杀手:“长QT综合征”。
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